Эналаприл и амлодипин можно принимать вместе

Амлодипин: аналоги и замена препарата



Препарат Амлодипин считается лекарственным средством, которое принадлежит к группе антагонистов кальция нового поколения.

На сегодняшний день он очень популярен, и нравиться пациентам благодаря быстрому эффекту и минимуму побочных действий.

Оглавление:

Амлодипин, аналоги и замена которого уже есть в фармакологических рынках и аптеках России, также может выпускаться под названием Норвакс, Тенокс или Норммодипин. Также существуют и прочие заменители таких таблеток.

Главное действующее вещество Амлодипина (аналоги и замена его будут рассмотрены ниже) — это амлодипин.

Кроме него в состав данного лекарства от гипертонии также входят кальций стеарат, повидон, крахмал и моногидрат.



Выделяют следующие преимущества использования Амлодипина:

  1. Стабилизирует артериальное давление в периоды гипертонического кризиса и острой гипертензии.
  2. Лекарственное средство имеет длительное лечебное действие (до тридцати шести часов).
  3. Имеет несколько международных аналогов (синонимов в лечебном действии), ничем не уступающих ему в эффекте (Новарск, Дженерик).
  4. Не оказывает негативного влияния на уровень глюкозы в крови или холестерин.
  5. По назначению врача препарат можно использовать одновременно с другими лекарствами для борьбы с высоким давлением.
  6. Понижает риск развития инфаркта миокарда и имеет относительно не высокую цену, по сравнению с другими препаратами.
  7. Как указывает инструкция по применению и отзывы пациентов, препарат не способствует замедлению ритма сердца, как это могут делать другие лекарства от гипертонии.

Амлодипин, аналоги и замена которого являются не менее эффективными, обладает выраженным лечебным эффектом. По данным врачей, данный препарат должен быть у каждого человека с собой, если он периодически страдает от скачков артериального давления.

После того, как Амлодипин поступает в организм человека, он начинает расслаблять мышцы сосудов. Это, в свою очередь, способствует снижению давления и его дальнейшей нормализации.

Второй лечебный эффект такого лекарства — спазмолитический. Он достаточно эффективно снимает болезненность и недомогание, часто возникающее при гипертоническом кризе.

Одним из самых важных эффектов Амлодипина считается его максимально быстрое усвоение и действие. Таким образом, уже спустя несколько минут после приема человек ощутит облегчение в самочувствии.

При этом снижение давления будет происходить «мягко», без резких перепадов, поэтому оно не будет стрессом для нервной системы больного. Именно по этой причине Амлодипин разрешено принимать диабетикам, больным с подагрой и даже пациентам с бронхиальной астмой.

Помимо этого, выделяют следующие лечебные эффекты препарата Амлодипин (аналогов и замен в том числе):

  • Расширение артерий в миокарде, из-за чего улучшается кровоснабжение в органе и подача кислорода.
  • Уменьшение нагрузки на сердце и снижение приступов стенокардии.
  • Действует как профилактическое средство в сужении сосудов.
  • Уменьшает гипертрофию левого желудочка сердца.
  • Может использоваться при хронической сердечной недостаточности у пациентов.
  • Быстро и в то же время, не резко снижает артериальное давление.

Амлодипин может использоваться при выраженной стенокардии и ишемической болезни сердца. Также его часто назначают при артериальной гипертензии, гипертоническом кризе и скачках АД, связанных с нервной возбудимостью.

В то же время, не стоит принимать Амлодипин и его аналоги при индивидуальной непереносимости человеком компонентов препарата, а также в период беременности и грудного вскармливания.

Амлодипин или Эналаприл: что лучше

Амлодипин — это тот препарат, который далеко продвинулся в фармакологическом развитии, поэтому он имеет не один десяток активных аналогов с точно таким же лечебным эффектом, направленным на снижение артериального давления (нормализацию систолических и диастолических показателей).

Одними из самых известных аналогов Амлодипина являются препараты Энап и Лизиноприл. Их также можно принимать и в комбинации, так как они имеют хорошую переносимость. Вместе такие лекарства будут оказывать выраженный антигипертензивный эффект.

Реже вместо Амодипина используются такие его аналоги: Норвакс, Амловас, Тенокс, Нормодипин.

Почти все данные препараты можно приобрести в аптеке без специального рецепта от врача. Несмотря на это, перед их применением лучше все-таки проконсультироваться с доктором.

Многие пациенты не могут определить, Амлодипин или Эналаприл — что лучше.

Препарат Эналаприл — это тоже антигипертензивное лекарственное средство, которое направлено на уменьшение сужения и напряжения сосудов. Он точно также может использоваться при артериальной гипертензии, как и Амлодипин. Более того, второй препарат имеет идентичный состав.

Таким образом, мы имеем два практически идентичных по действию препарата, поэтому человек с высоким АД может принимать Амлодипин или Эналаприл. Что лучше, точно нельзя сказать, так как для каждого отдельного человека данные лекарства могут действовать несколько по-иному.

Также к списку аналогов Амлодипина также можно добавить следующие препараты со схожим действием: Вазотек, Ренитал, Ренитек, Ноприлен.

Амлодипин Веро: чем отличается от Амлодипина

На сегодняшний день Амлодиепин имеет несколько форм выпуска, которые отличаются друг от друга небольшими приставками к названиям.

Обосновано это тем, что каждая отдельная компания, выпускающая данный препарат, к слову «Амлодипин» добавляет свою уникальную приставку, чтобы выделить собственный продукт.

Таким образом, выделяют следующие виды Амлодипина:

  • Амлодипин Веро (чем отличается от Амлодипина, рассмотрим ниже).
  • Амлодипин Тева.
  • Амлодипин Прана.
  • Алодипин Фармак.
  • Нормодипин.

Амлодипин Веро чем отличается от Амлодипина? На самом деле Амлодипин Веро имеет такой же лечебный эффект и состоит из идентичных компонентов (кальций, магний стеарат и др.).

Данный препарат благоприятно воздействует на сосуды человека и снимает их спазм, что приводит к быстрому понижению давления. Суточная норма Амлодипина Веро такая же, как и у классического Амлодипина. Все зависит от конкретной дозировки препарата.

Амлодипин Тева на первый взгляд ничем не отличается от обычного Амлодипина. Несмотря на это, оба данных препарата разные.

Во-первых, Амлодипин Тева производится совершенно другим заводом в Венгрии по израильской технологии, а Амлодипин — это препарат русского завода.

Во-вторых, из-за несколько иного состава препараты могут по-разному переноситься пациентами и вызывать побочные эффекты, которые будут отличаться друг от друга.

Что касается качества препаратов, то в этом Амлодипина во многом превосходит Амлодипин Тева. В нем содержится минимальное количество примесей, то есть, активное вещество более чистое.

Амлодипин Прана может использоваться для лечения следующих заболеваний:

  • Хроническая стенокардия.
  • Артериальная гипертензия.
  • Вазоспастическая стенокардия.

Таким образом, лечебная направленность у данного препарата такая же, как и у обычного Амлодипина.

Попадая в организм больного, Амлодипин Тева блокирует спазм сосудов миокарда. Данный препарат принадлежит к антагонистам кальция второго поколения. Также он имеет выраженное анти гипертензивное, вазодилататорное и спазмолитическое действие.

С его помощью можно быстро нормализовать давление, улучшить кровообращение в миокарде и насытить орган кислородом.

Амлодипин Фармак — это селективный блокатор каналов кальция второго поколения. Он тоже имеет расслабляющее действие по отношению к гладким структурам сосудов.

Отличительным признаком Амлодипина Фармак считается то, что пациенты его хорошо переносят, то есть, препарат редко когда вызывает нежелательные побочные эффекты.

Источник: http://med88.ru/kardiologija/lekarstva/analogi-i-zamena-amlodipin/

«Эналаприл»: инструкция по применению и отзывы. Аналоги «Эналаприла»

В данной статье можно ознакомиться с инструкцией по применению лекарственного препарата Амлодипин. Кроме того, мы рассмотрим ряд аналогов данного препарата по действующему веществу и оказываемому эффекту.

Представлены отзывы посетителей сайта — потребителей данного лекарства, а также мнения врачей специалистов по использованию Амлодипина в своей практике.

«Эналаприл»: инструкция по применению и отзывы. Аналоги «Эналаприла»

Значимое снижение АД наблюдается через 6-10 ч, длительность эффекта 24 ч. При длительной терапии максимальное снижение АД наступает через 6-12 ч после приема амлодипина внутрь.

Не было выявлено тератогенности амлодипина в исследовании на животных, однако отсутствует клинический опыт его применения при беременности и в период лактации.

Несмотря на то, что прекращение приема Амлодипина не сопровождается развитием синдрома «отмены», прекращение лечения желательно проводить, постепенно уменьшая дозу препарата.

Не было сообщений о влиянии Амлодипина на управление автомобилем или работу с механизмами. Повторное применение амлодипина в дозе 10 мг и аторвастатина в дозе 80 мг не сопровождается значительными изменениями показателей фармакокинетики аторвастатина.

Противовирусные средства (ритонавир) увеличивает плазменные концентрации БМКК, в т.ч. амлодипина.

Амлодипин не изменяет фармакокинетику циклоспорина. Циметидин не влияет на фармакокинетику амлодипина. Аналоги «Эналаприла» обладают теми же свойствами, поэтому рекомендации, применимые к препарату, можно соблюдать и при их хранении.

Усваивается всего около 60 % эналаприла малеата, при этом практически весь объём вступает в связь с белками плазмы. Высокая степень проникновения эналаприла через ГГБ-барьеры обусловлена молекулярным строением действующего вещества.

В первую очередь эти явления провоцируются непосредственным влиянием на организм основного действующего вещества лекарственного средства «Эналаприл».

Использование для лечения артериального давления и его снижения, стенокардии у взрослых, детей, а также при беременности и кормлении грудью. Амлодипин — производное дигидропиридина — блокатор медленных кальциевых каналов (БМКК) 2 поколения, оказывает антиангинальное и гипотензивное действие.

Не оказывает какого-либо неблагоприятного влияния на обмен веществ и концентрацию липидов плазмы крови и может применяться при лечении больных бронхиальной астмой, сахарным диабетом и подагрой.

После приема внутрь Амлодипин медленно абсорбируется из ЖКТ. Прием пищи не влияет на абсорбцию амлодипина. Препарат проникает через гематоэнцефалический барьер.

У пожилых пациентов (старше 65 лет) выведение амлодипина замедлено по сравнению с молодыми пациентами, однако эта разница не имеет клинического значения.

Поэтому амлодипин не следует назначать беременным и в период лактации, а также женщинам детородного возраста, если они не используют надежные методы контрацепции.

Инструкция по применению — АМЛОДИПИН

Эффективность и безопасность препарата при гипертензивном кризе не установлена. Амлодипин можно одновременно применять с нестероидными противовоспалительными средствами (особенно индометацином), антибактериальными средствами и гипогликемическими средствами для приема внутрь.

Этанол (напитки, содержащие алкоголь): амлодипин при однократном и повторном применении в дозе 10 мг не влияет на фармакокинетику этанола (алкоголя). Грейпфрутовый сок: одновременный однократный прием 240 мг грейпфрутового сока и 10 мг амлодипина внутрь не сопровождается существенным изменением фармакокинетики амлодипина.

При возникновении проблем с АД многие получают от лечащих врачей рекомендации принимать препарат «Эналаприл» (таблетки). Сроки реализации и использования данного препарата ограничены 3 годами с момента его производства.

Для стабилизации АД специалисты рекомендуют длительное применение лекарственного средства (в том числе и его аналогов, например, препарата «Эналаприл гексал»).

Не пропусти:

  • Работа: Вожатый Украина 13 вакансий Вожатый в летний городской лагерь. Вожатый. В детский лагерь на море требуются молодые, активные ребята для работы в летний […]
  • Лечение полипов народными средствами Делала гастроскопию, и у меня обнаружили в желудке полипы. Можно ли рассосать полип эндометрия соками? Какой сок чистотела можно […]
  • Чем дышат растения? Вместе с углекислым газом на свету растения поглощают из воздуха кислород, необходимый для дыхания. Дышат все органы растения […]

Источник: http://opyatkoli.ru/enalapril-instruktsiya-po-primeneniyu-i-otzyivyi-analogi-enalaprila/

КАК СОЧЕТАТЬ АМЛОДИПИН?

Гость (не зарегистрирован)

Уважаемый Эдуард Романович! Вы пишете: «Действительно, и физиотенс и анаприлин замедляют сердцебиения и пульс и в данном случае не желательны. В целесообразности применения тридуктана, бромкамфоры и антистресса при гипертонии не уверен. Можно использовать ингибиторы АПФ, (эналаприл, энап и др.), диуретики (гипотиазид ) и блокаторы медленных кальциевых каналов (амлодипин и др.).»

А это сочетается с тем, что Вы увидели на моей ЭКГ (Вы тогда написали «экстрасистолия»)? Здесь в коротких сообщениях трудно увидеть всю картину.

Насчет эналаприла. Так я его все время и принимаю; он помогает. Но сейчас (при несколько раз в день поднимающемся АД до 160/100) может мало принимать только утром по полтаблетке? А лазикс в сочетании не подойдет? Сколько его принимать? Амлодипин надо ко всему этому добавить? В каких дозах? Спасибо.

Источник: http://www.consmed.ru/kardiolog/view/95090/

Эналаприл заменили на амлодипин

Хронические заболевания: не указаны

Здравствуйте. Моей маме 85 лет. 4 года назад был инфаркт. С тех пор она постоянно принимает таблетки. Последнее время — ухудшение состояния. Очень высокое давление. Врачи меняют таблетки. Последнее время по утрам она принимала Кардикет, Эналаприл, Конкор. Ей посоветовали заменить Эналаприл на Амлодипин -10 мг (два раза в сутки!).

Вечером: Кардикет, Тромбоасс, Клопидогрель (Зилт). Замена Эналаприла на Амлодипин возможна? Да ещё в такой дозировке? Ольга

Теги: амплодипин эналаприл отличие, амплодипин эналаприл, что лучше амлодипин или эналаприл

Похожие и рекомендуемые вопросы

Чем заменить амлодипин Принимаю амлодипин 5мг утром и вечером +коперинева 4мг 1.25.

Престариум вместо эналоприла Я с 2000 года принимал эналоприл (не отечественного производства).

Разница между энап и энап Н При ОРВИ и перегрузке у меня поднялось давление до 160.

Вечером повышается давление Моей маме 57 лет. Всю жизнь она была гипотоником. Месяц.

Препараты для снижения давления Пожалуйста, посоветуйте по поводу снижения давления.

Амлодипин от стенокардии отзывы Доктор. У меня такой вопрос. У меня стенокардия я.

Препараты от высокого давления Доктор. Врач мне назначил для лечения гипертонии презертан.

Скачки давления Для снижения давления мама постоянно принимает энап Н и кардиомагнил.

Что лучше принимать от давления Я перенёс инфаркт месяц назад. Ощущаю постоянные боли.

Как принимать анаприлин Давление в норме, но иногда резко подскакивает до.

Высокое давление по утрам Vне 70 лет, М. У меня давление утром при подъёме 200/80.

А. Д — 2-степень Врач назначил мне эгилок и при резком повышении капотен но после.

Отекают щиколки и стопы Екатерина Алексеевна. Подскажите чем можно заменить Престанс.

Стоит ли принимать бисопролол? Хочу проконсультироваться насчет мамы. Ей 73 года.

Высокий пульс и сердечное давление Проблема в том, что у мамы ближе к вечеру почти.

Частое давление, учащенный пульс У меня каждый день высокое давление доходит до 210.

9 ответов

Не забывайте оценивать ответы врачей, помогите нам улучшить их, задавая дополнительные вопросы по теме этого вопроса .Также не забывайте благодарить врачей.

Здравствуйте. Нет, замена не рациональна. Но можно добавить к терапии Амлодипин, не отменяя Энап. Дозу нужно подбирать, начиная с 2,5 мг под контролем давления.

валентина2 17:44

У меня мерцательная аритмия, я принимаю по схеме кордарон, но участковый врач сказала отменить его и пить 1 м-ц мексидол. Это можно принимать? И я принимаю энаприлин, но давление иногда повышается, можно добавить амплодин?

Здравствуйте. Можно принимать амлодипин. Все эти препараты совместимы. Если будет повторный пароксизм мерцания, то необходимо возобновить прием кордарона, так как мексидол не влияет на ритм.

Екатерина.1 12:14

Здравствуйте, уважаемые! Спасибо, что даёте бесплатные консультации, иногда это очень кстати! У меня такой вопрос. Я гипертоник, но давление выше 160/100 поднималось не часто! Не давно похоронила сестру, и началось. Теперь я не могу контролировать свое давление. Резко может подняться до 220/120, и не возможно ничем сбить, только вызов врача. На следующий день может упасть до 100/90. Я пила только бисопролол, врачи прибавили Энап, но мне не хватает! Ночью поднимается давление, я почти не сплю. Страшно! Можно ли прибавить на ночь Амлодипин, я его тоже когда то пила, но потом мне стало хватать Бисопролола, я перестала пить Амлодипин. Мне 62 года, я инвалид 3 группы, у меня удалена щитовидная железа! Спасибо Вам за ваш труд! Досвидания! Будьте здоровы!

Здравствуйте. Да, добавьте амлодипин. При необходимости можно увеличить дозу энапа (максимальная 20 мг два раза в сутки).

Екатерина.2 04:33

Спасибо большое, Ксения Викторовна! Я очень ждала ваш ответ. Прибавлю Амлодипин, надеюсь все нормализуется! Простите не смогла оплатить ваши услуги, электронных кошельков у меня нет, хотела через СМС, но там что то не подключено, надо идти в салон! Понимаю, что ваши услуги бесплатные, но у вас символическая цена, всякая работа должна оплачиваться, особенно ваша! Спасибо!

Источник: http://03online.com/news/enalapril_zamenili_na_amlodipin/00

Препараты эналаприл и анаприлин совместимы?

Эти препараты совместимы при сочетанном применении, но сочетать их неразумно. Эналаприл — ИАПФ, препарат для длительного контроля Артериальной гипертензии, назначается по0 мг х 2 раза в день.

Анаприлин — это "отец" всех бета — блокаторов — Бисопролол, Метопролол, Эгилок, Конкор,которые действуют в течение 24 часов.

Сейчас показаниями для назначения Анаприлина — приступы сердцебиения (синусовой тахикардии вышев минуту), помг, т.к. он действует до 6 часов, купирование гипертонического криза в сочетании с синусовой тахикардией и Цирроз печени с синдромом портальной гипертензии для уменьшения давления в портальной вене.

Поэтому, хорошее сочетание Эналаприла с бета-блокерами длительного действия: Бисопролол, Конкор и др.с подбором — титрованием дозы.

автор вопроса выбрал этот ответ лучшим

Моему родственнику он гипертоник со стажем, врач назначил пить сразу по 3 препарата 2 раза в день. Амлодипин, эналаприл (аналоги энап, энам и т.д.) и бисопролол (аналоги бидоп, другие бета адреноблокаторы и т.д.). И на ночь тромбо-асс. Так что вами названные препараты сочетаются, если вам так назначил врач, дозировки подбираются индивидуально, а препараты назначаются идентичные при проблемах с давлением. Правда анаприлин это уже прошлый век и его уже очень редко назначают. Современные препараты лучше помогают

в избранное ссылка отблагодарить

Мне кажется, что такая комбинация для постоянного приема не является рациональной. Обычно человеку назначают препараты из одной группы гипотензивных средств, а не из разных. Иногда утром пьют препарат в комбинации с мочегонным, а вечером — без него.

Да и на фармацевтическом рынке нет комбинированного средства, которое бы содержало эналаприл и анапримлин (пропранолол).

Конечно, если ситуация тяжелая, человек, скажем, утром выпил эналаприл, а к вечеру резко вырос пульс, то анаприлин принять можно. Но пить эти препараты постоянно, изо дня в день — неправильно. Если в этом есть необходимость, то нужно менять схему лечения.

в избранное ссылка отблагодарить

Совместимы при наличии показаний для их совместного применения. но анаприлин уже давно не применяют для лечения артериальной гипертонии. а только как скоропомощьное средство для снижения давления и урежения пульса. Для лечения его применяли 4 раза в сутки. так как он короткого действия. Для сравнения современные бетаблокаторы действуют до 24 часов и применяются один раз в сутки.

в избранное ссылка отблагодарить

Как принимать Эналаприл при давлении и можно ли его комбинировать?

Эналаприл используется в отечественной медицине достаточно давно, и по-прежнему является востребованным среди пациентов, страдающих от повышенного артериального давления (АД).

Действие этого препарата сводится к снижению влияния ангиотензина на сосудистое русло и к высвобождению альдостерона из надпочечников, что в конечном итоге приводит к стойкому антигипертензивному эффекту. Как принимать Эналаприл, и с какими лекарствами его можно сочетать — разберемся по пунктам.

Как принимать Эналаприл при высоком давлении?

Дозировка препарата, как и количество его приемов в сутки, рассчитывается исходя из индивидуальных особенностей пациента, и с точностью может быть определена только лечащим врачом.

Тем не менее существуют общепринятые стандарты, как правильно принимать Эналаприл при высоком давлении, и на них вполне можно опираться без предварительной консультации со специалистом:

  • при артериальной гипертензии суточная доза препарата должна составлять 10 мг (1 таблетка 1 раз в сутки);
  • при сердечной недостаточности — 2,5 мг (¼ таблетки 1 раз в сутки).

При отсутствии ощутимого эффекта дозировку можно увеличивать, но только в пределах 40 мг в день (превышение этого лимита чревато серьезными последствиями для здоровья, вплоть до наступления летального исхода).

Гипертония (скачки давления) — в 89% случаев убивает больного во сне! 1,54 миллиона инфарктов за 2016 год. Как уберечься от смерти из-за скачков давления в 2017 году — интервью с главой Института Кардиологии России. Читать далее >>

Сколько раз в день?

Насколько будет эффективен Эналаприл, и сколько раз в день принимать этот препарат, с точностью сможет определить только квалифицированный кардиолог, но в подавляющем большинстве случаев прием данного лекарства ограничивается 1 таблеткой в день.

Если речь идет о монотерапии (когда пациенту выписывают только Эналаприл. без вспомогательных медикаментозных средств), то суточная доза на первых этапах лечения составляет 5 мг, а на более поздних — 10–20 мг. Комплексная терапия, в свою очередь, подразумевает прием 2,5 мг Эналаприла в день в начале лечения, и последующее увеличение суточной дозы до 5–15 мг при недостаточном гипотензивном эффекте.

До еды или после?

Для всех, кто интересуется, как принимать Эналаприл (до еды или после), важно знать, что четких указаний в официальной инструкции на этот счет нет. Дело в том, что уникальные особенности препарата позволяют с одинаковым успехом принимать его до, во время, или после еды, на усмотрение пациента.

Быстрота наступления положительного эффекта практически не зависит от того, натощак вы приняли Эналаприл, или после трапезы.

На создание профилактически-лечебного средства Normalife. российские ученые из ФлебоГосЦентра потратили 8 лет. Открытие года номинировалось на медицинскую международную премию Гайрднер. Многоступенчатые тесты доказали эффективность средства, за что академики получили все необходимые лицензии, сертификаты качества и гос.поддержку. Узнать подробности >>

Утром или вечером?

Указания в инструкции насчет того, как принимать Эналаприл — утром или вечером, также весьма пространны. Тем не менее, хотя эффективность препарата и не зависит от времени его приема, из соображений целесообразности делать это лучше всего утром (таким образом вы сможете удерживать АД в норме на протяжении всего последующего дня).

Например, таблетки Эналаприла, содержащие 5 мг активного вещества, обычно выписываются при легких формах сердечной недостаточности и артериальной гипертензии, и принимаются либо 1 раз в день (утром), либо 2 раза в день (утром и вечером), в зависимости от состояния пациента.

При острой сердечной недостаточности и тяжелой артериальной гипертензии к приему, как правило, назначают таблетки с 10 мг активного вещества, которые также рекомендуется использовать утром (однократно), или утром и вечером (двукратно). В отдельно взятых случаях двукратный прием Эналаприла совмещают — вместо одной таблетки утром и одной вечером используют сразу две в середине дня. Здесь уже все зависит от того, как препарат действует на ваш организм, и регулировать дозировку следует исходя из своего самочувствия.

Положительное действие таблеток от повышенного давления

Рассасывать или запивать водой?

Многих пациентов интересует вопрос: «Эналаприл — как принимать (рассасывать или запивать водой)?». Важно помнить, что при регулярном использовании таблетки нужно принимать не разжевывая, запивая минимальным количеством воды. Такой способ наиболее оптимален для длительных курсов лечения, когда препарат применяется ежедневно.

Если же говорить о тех случаях, когда у вас лишь время от времени возникает необходимость быстро сбить высокое давление, то лучше всего использовать Каптоприл — так называемый «Эналаприл короткого действия». Его следует рассасывать, положив под язык. Оптимальная доза составляет 25 мг (максимум — 50 мг) в сутки.

Чем можно заменить Эналаприл – читайте в этой статье .

Как принимать одновременно с другими лекарствами?

Эналаприл часто назначается к приему в комплексе с другими препаратами, которые в совокупности значительно улучшают картину заболевания и эффективно справляются с артериальной гипертензией. О некоторых из них стоит рассказать подробнее.

Амлодипин

Многие кардиологи выписывают своим пациентам Амлодипин и Эналаприл. Можно ли принимать одновременно эти лекарства?

Последние исследования показывают, что можно, и в тандеме эти препараты ощутимо сглаживают величину и скорость утреннего подъема артериального давления, что редко наблюдается при их раздельном приеме. Кроме того, они значительно снижают риски поражения так называемых органов-мишеней (сердце, головной мозг, почки и т. д.), страдающих от гипертензии в первую очередь. Таким образом, Эналаприл и Амлодипин можно принимать вместе, но предварительно этот вопрос все-таки следует уточнить у своего лечащего врача.

Бисопролол

Эналаприл также часто используют в паре с Бисопрололом, который относится к категории бета-адреноблокаторов. Такое сочетание требует обязательного титрования дозы, так как при неумелом использовании эти препараты могут понизить АД до критического уровня, вплоть до обморочного состояния и летального исхода. Поэтому, все, кого интересует вопрос: «Бисопролол и Эналаприл — можно ли принимать вместе?», должны обязательно проконсультироваться на этот счет с кардиологом.

Индапамид

Что касается диуретиков, то чаще всего вместе с Эналаприлом прописывают Индапамид, который эффективно борется с отечностью, вызванной сердечной недостаточностью и артериальной гипертензией. Можно ли принимать Эналаприл с Индапамидом без ведома лечащего врача? Однозначно — нет, так как второй значительно усиливает гипотензивный эффект первого, и может привести к критическому падению АД.

Эутирокс

Эутирокс и Эналаприл — как правильно принимать? Гормональный препарат для борьбы с гипофункцией щитовидной железы — Эутирокс — использовать одновременно с Эналаприлом нужно очень осторожно, только после предварительной диагностики и сдачи анализов. Как правило, суточная доза первого при совместном применении составляет до 120 мг в сутки, а второго — до 10 мг в сутки.

Винпотропил (пирацетам + винпоцетин)

Ноотропный препарат Винпотропил (в состав которого входят Пирацетам и Винпоцетин) и Эналаприл принимать можно ли вместе? Этим вопросом задаются многие пациенты, страдающие от нарушений мозгового кровообращения на фоне артериальной гипертензии.

Винпотропил действительно снижает системное АД, но в незначительной степени, и его эффект в основном сводится к расслаблению церебральных сосудов и улучшению микроциркуляции крови в тканях головного мозга. Принимать его вместе с Эналаприлом можно, но только при четком соблюдении дозировки.

Кардиомагнил

Можно ли принимать Эналаприл и Кардиомагнил одновременно? Это вполне целесообразно в тех случаях, когда пациент на фоне артериальной гипертензии страдает от атеросклеротического поражения сосудов. Нестероидный антиагрегант Кардиомагнил препятствует развитию тромбозов и острой сердечной недостаточности, но в комплексе с Эналаприлом может назначаться только после тщательного обследования, по рекомендации лечащего врача.

Многих пациентов интересует вопрос, можно ли принимать Эналаприл с алкоголем, в том числе и со слабоалкогольными напитками: пивом, вином и т. д. Ответ на него можно дать однозначный — можно, но только на собственный страх и риск. Дело в том, что все без исключения алкогольные напитки имеют свойство снижать АД, и точно таким же эффектом обладает и сам препарат.

В итоге суммарное снижение давления может не только ухудшить ваше самочувствие, но и привести к гораздо более серьезным последствиям:

  • угнетению ЦНС,
  • ортостатическому коллапсу, и т. д.

Даже при умеренном потреблении алкоголя прием данного медикамента в большинстве случаев приводит к спонтанной слабости, головокружению, тошноте, ухудшению восприятия и координации движений. Поэтому перед тем, как принимать Эналаприл при повышенном давлении вместе со спиртным, стоит хорошо подумать — нужны ли вам такие риски.

При низком давлении

Тем, кто интересуется, можно ли принимать Эналаприл при низком давлении, следует помнить, что данный препарат является гипотензивным, и основное его предназначение — понижать АД. Соответственно, при низком артериальном давлении его использование в большинстве случаев просто не целесообразно.

Тем не менее Эналаприл оказывает на кровеносную систему ряд других полезных воздействий, не связанных с гипертензией:

  • улучшает кровоснабжение миокарда;
  • снижает агрегацию тромбоцитов;
  • нормализует кровоток в области почек и головного мозга;
  • обладает диуретическим эффектом.

Благодаря этим особенностям, можно как принимать Эналаприл при высоком давлении, так и использовать его для борьбы с иными заболеваниями кровеносной системы на фоне пониженного АД. Однако, делать это нужно очень осторожно, и только под присмотром у кардиолога.

Помните, что при пониженном систолическом давлении (менее 110 мм рт. ст. рекомендованная доза Эналаприла составляет всего лишь 1,25–2,50 мг в сутки.

Как долго разрешается применять?

Еще один очень важный вопрос — как долго можно принимать Эналаприл, и не вредит ли его использование организму человека? На этот счет вы можете быть спокойны, так как Эналаприл относится к той категории медикаментов, которые можно принимать на протяжении всей жизни без каких бы то ни было негативных последствий для здоровья. Тем не менее, как и все остальные сердечные препараты, он требует строгого контроля и регулярного прохождения диагностики для оценки текущего состояния пациента.

Принимая данное лечебное средство, следует периодически проходить обследование, контролируя картину периферической крови. По результатам такого обследования будет видно, можно ли вам дальше использовать Эналаприл, и сколько его принимать по времени. Также необходимо отметить, что отказ от приема таблеток не вызывает резкого изменения АД в сторону повышения, что опять же говорит в пользу этого препарата и выделяет его среди существующих аналогов.

Полезное видео

Дополнительную информацию о лекарствах против повышенного давления смотрите в следующем видео:

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Заключение

  1. О том, как правильно принимать Эналаприл, в общих чертах можно узнать из официальной инструкции к препарату.
  2. На сегодняшний день это антигипертензивное средство является одним из самых действенных и недорогих в своем сегменте.
  3. Нужно помнить, что помимо явных преимуществ оно обладает немалым количеством противопоказаний и побочных эффектов, которые необходимо учитывать при назначении его к применению.

Источник: http://cardiolog.online/lechenie/apf/enalapril-pri-davlenii.html

Можно ли одновременно с препаратом «калчек»(амлодипин) выписанным кардиологом, принимать от давления «энап НЛ»?

Irina Andreeva Профи (698), закрыт 2 года назад

У пожилого пациента кардиолог отменил «энап», выписанный когда-то терапевтом от давления. И выписал «калчек» от сердечных проблем. Стало повышаться давление опять, а «энап» держал давление. В поликлинике толпы людей и лишний раз к врачу не хочется.

Алексей Осипов Мастер (1469) 2 года назад

В общем и целом энап предпочтительнее для постоянного приёма, потому что кроме нормализации давления ещё и поддерживает эластичность сердечной мышцы. Волокна миокарда становятся более способны к растяжению и расслаблению, желудочки могут больше вобрать в себя крови перед сокращением, а значит и больше выбросить за одно сокращение, т. е. «фракция выброса» увеличивается, и лечится таким образом хроническая сердечная недостаточность. Многие не учитывают эту важнейшее свойство препаратов группы иАПФ (энап и др.). энап явно более полезный, чем амлодипин. Если энап работал, противопоказаний и побочных эффектов не было, менять его было очевидной глупостью. Амлодипин не назначается как рутинный препарат от гипертонии всем подряд, у многих он вызывает вредные побочные эффекты. Амлодипин назначают в «вынужденных» случаях, например: бронхиальная астма, когда другие препараты «от давления» противопоказаны (энап и другие иАПФ вызывают кашель, бета-адреноблокаторы сужают бронхи и т. п.). когда другими препаратами при «злостной» гипертонии АД снизить не удаётся, т. е. пациент принимает энап, арифон, конкор, а давление всё равно прыгает за 200, вот тогда амлодипин вынужденно ДОБАВЛЯЮТ, но не заменяют. Встречаются иногда ситуации, когда энап и ему подобные не работают, а амлодипин работает, но это редко и индвивидуально.

Амлодипин сердечные проблемы не решает совершенно, более того, он их может добавлять, кардиолог должен это знать.

Наталья Михайловна Оракул (71351) 2 года назад

Я принимаю Амлодипин5мг. + Лизиноприл 10 мг. Можно купить препарат Экватор, но он из этого же и состоит, но стоит намного дороже. Но мне это назначил терапевт. Давление держит. А Амлодипин с Энапом вместе не знаю как себя ведут До этого много лет пила просто Эналаприл с Андипалом. Все равно придется с врачом решать.

Источник: http://otvet.mail.ru/question/

» Эналаприл Н — бесплатные консультации фармацевта, провизора:

Вы можете задать вопрос о лекарственных препаратах, их действию, побочным эффектам, показаниям, противопоказаниям, возможной замене.

Консультации осуществляют специалисты и ученые с высшим фармацевтическим образованием. Раздел "Вопрос фармацевту, провизору" является собственным независимым консультационным разделом МФСС WebApteka.RU. Мы гарантируем независимость наших ответов от финансовых интересов конкретных производителей лекарственных средств, БАД, дистрибьюторов и иных подобных организаций.

Убедительно просим Вас . перед тем как задать вопрос проверьте — не задавали ли его ранее другие пользователи (воспользуйтесь поиском по ключевому слову среди уже имеющихся вопросов и ответов).

На текущие сутки уже принято максимально возможное количество вопросов .Прием вопросов будет возобновлен 07.07.2017 в 12:00 по московскому времени

Вы можете добавить эту страницу в Закладки и посетить ее для внесения Вашего вопроса в указанное выше время.

Источник: http://www.webapteka.ru/consult/name52720/

Просмотров материала: 6804

Проведен сравнительный анализ показателей СМАД при использовании двух комбинаций антигипертензивных препаратов при артериальной гипертонии II-III степени. Комбинации эналаприла с гидрохлортиазидом и амлодипином заметно понижают уровни САД и ДАД независимо от времени суток. Сочетание эналаприла с амлодипином более эффективно сглаживает величину и скорость утреннего подъема АД, результативнее уменьшает его вариабельность и восстанавливает суточный индекс по сравнению с комбинацией эналаприл+гидрохлортиазид.

Comparative evaluation of circadian profile of blood pressure in patients with arterial hypertension on the background treatment with combination of enalapril with hydrochlorthiazide and enalapril with amlodipine

A comparative analysis of indicators of SMAD with two combinations of antihypertensive drugs in hypertension II-III degree was held. Combination of enalapril with hydrochlorothiazide and amlodipine significantly lower reduced of systolic and diastolic blood pressure, regardless of time of day. The combination of enalapril with amlodipine more effectively smooths out the size and speed of morning rise in blood pressure, effectively reducing its variability, and restores the daily index, compared with the combination of enalapril + hydrochlorothiazide.

В настоящее время в лечении артериальной гипертонии (АГ) II-III степени отдается предпочтение комбинированной антигипертензивной терапии (АГТ). Одновременное применение гипотензивных препаратов c различным механизмом действия обеспечивает более длительный гипотензивный эффект, необходимую органопротекцию, тем самым cнижение риска развития сердечно-сосудистых осложнений (ССО), улучшение качества жизни и прогноза развития заболевания. При этом становится возможным заметно уменьшить дозы используемых гипотензивных средств и, следовательно, их суммарный побочный эффект [1, 2, 3].

В последние годы с успехом используются такие комбинации препаратов «первой линии», как ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (иАПФ), тиазидные диуретики и блокаторы кальциевых каналов (БКК) [2, 4, 8] в различных сочетаниях, дозировках и продолжительности введения препаратов.

В то же время подбор необходимых медикаментозных средств в «офисных» условиях обычно носит эмпирический характер, что затрудняет разработку оптимальных схем лечения АГ. Суточное мониторирование артериального давления (СМАД) дает возможность обосновать выбор препаратов, их дозировку и продолжительность введения путем анализа результатов влияния комбинированной гипотензивной терапии на динамику изменений систолического (САД) и диастолического (ДАД) АД, их вариабельности, показателей «нагрузки давлением» и других важнейших гемодинамических параметров в зависимости от времени суток [5, 6, 7].

Сравнительный анализ эффективности различных комбинаций АГТ с помощью СМАД позволит обосновать необходимость их использования для достижения целевого уровня АД при АГ.

Цель исследования — провести сравнительную оценку характера изменений различных показателей СМАД при умеренной и тяжелой АГ на фоне применения комбинаций эналаприл+гидрохлортиазид и эналаприл+амлодипин.

Материал и методы исследования. Под наблюдением находилось 62 мужчины в возрастелет. Общая характеристика обследованных пациентов представлена в табл.1.

Критериями включения были АГ II-III ст. без сопутствующей патологии; АГ II-III ст. с сопутствующей патологией: ИБС (стенокардия напряжения, постинфарктный кардиосклероз, аритмии без гемодинамических нарушений); сахарный диабет в стадии компенсации; дислипидемии. Критериями исключения являлись: острый инфаркт миокарда, симптоматические АГ, острые нарушения мозгового кровообращения, сахарный диабет в стадии декомпенсации, хроническая сердечная недостаточность (ФВ<45%), тяжелая почечная недостаточность (ХПН II-III степени), дисциркуляторная энцефалопатия, хронический алкоголизм и психические расстройства, болезни соединительной ткани, опухоли различного генеза.

После рандомизации пациентов в две группы, первая группа получала комбинацию эналаприл+гидрохлортиазид (ЭНП+ГХТ) в суточной дозе 20/12,5 мг, вторая — комбинацию эналаприл+амлодипин (ЭНП+АДН) в суточной дозе 20/10 мг, однократно, ежедневно. Из 62 пациентов 32 не принимали гипотензивные препараты, 24 принимали эналаприл в дозе 10 мг/сутки, 6 — индапамид — 2,5 мг/сутки. Применяемые гипотензивные препараты до назначения комбинированной терапии отменяли.

Клинико-анамнестические данные обследованных пациентов

Всем пациентам проводили СМАД на мониторе Schiller MT-300 (Швейцария) при поступлении и через 12 недель повторно. Определяли средние систолическое и диастолическое артериальное давление за сутки (срСАДсут, срДАДсут), дневное (срСАДд, срДАДд) и ночное (срСАДн, срДАДн) время; вариабельность САД за сутки (варСАДсут, варДАДсут), дневное (варСАДд, варДАДд), ночное время (варСАДн, варДАДн); величину и скорость утреннего подъема систолического и диастолического артериального давления (ВУП САД, ВУП ДАД; СУП САД, СУП ДАД); индекс времени САД и ДАД за сутки (ИВСАДсут, ИВДАДсут); дневное (ИВСАДд, ИВДАДд); ночное (ИВСАДн, ИВДАДн) время; индекс площади нормированного систолического и диастолического артериального давления за сутки (ИПНСАДсут, ИПНДАДсут), дневное (ИПНСАДд, ИПНДАДд), ночное (ИПНСАДн, ИПНДАДн) время, а также степень ночного снижения артериального давления (СНСАДАД), отражающий ночной ритм изменения АД по типу «dippers». «non-dippers», «night-peakers», «over-dippers».

Результаты исследования обрабатывали в системе статистического анализа STATISTICA (версия 6.0). Для оценки параметров вычисляли среднее арифметическое выборочной совокупности (М), ошибку средней арифметической (m). При сравнении двух групп по одному признаку, характеризующемуся нормальным распределением, использовали t-критерий Стьюдента. При выяснении различий в значении параметра между малыми выборками использовали непараметрический U-критерий Манна — Уитни.

Результаты и их обсуждение. У пациентов, принимавших комбинацию ЭНП+ГХТ, целевой уровень АД достигался в 84% случаев, а при использовании комбинации ЭНП+АДН — в 89%. При анализе показателей СМАД ( табл. 2) у пациентов первой группы наблюдалось уменьшение срСАДсут на 12,4% (р<0,01) за счет срСАДд на 13,2% (p<0,01) и срСАДн на 10,1% (p<0,05), а у второй — срСАДсут снижалось на 14,5% (p<0,001) за счет срСАДд на 15,4% и САДн на 12,2% (р<0,01). У первой группы пациентов срДАДсут понижалось на 12,3% (р<0,05) в основном за счет срДАДд на 13,2% (p<0,01), а у второй — на 13,7% (p<0,01) как за счет срДАДд на 14,1%. так и за счет срДАДн на 12,8% (p<0,01).

В настоящее время установлено, что показатели вариабельности АД, а также ИВ и ИП САД и ДАД в различное время суток в совокупности отражают состояние гемодинамической нагрузки на органы-мишени. Полученные нами результаты показали, что в первой группе больных индекс вариабельности по САД и ДАД за сутки уменьшался на 12 и 8,7% соответственно (p<0,05), преимущественно за счет дневных показателей, а у пациентов второй группы на 14 и 11% (p<0,05) за счет как дневных, так и ночных показателей. При этом у пациентов первой группы ИВСАДсут уменьшался за счет ИВСАДд на 23% (p<0,001) и ИВСАДн на 17,8 %, а у второй — за счет ИВСАДд на 21,6% и ИВСАДн на 26,5% (p<0,001). Аналогичная динамика изменений показателей «нагрузки давлением» прослеживалась в отношении ДАД.

Изменения основных показателей СМАД у пациентов с артериальной гипертонии II-III степени в двух исследуемых группах

Примечание: * — р<0,05 — достоверность различий по сравнению с показателями до лечения

Одновременно достоверно уменьшались показатели «утренней фазы» СМАД, что может привести к снижению риска развития ССО в это время суток. При использовании в лечении АГ комбинации ЭНП+ГХТ было достигнуто снижение как величины (ВУП), так и скорости утреннего подъема (СУП) АД. Так, ВУП САД снизилась на 22% (р<0,001) и ДАД на 13,6% (p<0,01), а СУП САД и ДАД уменьшилась на 20,2% ( p<0,001) и 16,6% (р<0,01) соответственно. При лечении ЭНП+АДН ВУП САД уменьшилось на 27% (p<0,001) и ДАД — на 15,5% (p<0,001), а СУП САД и ДАД на 23,1% (p<0,001) и 19,2% (p<0,01) соответственно. Таким образом, у больных АГ II-III степени комбинация эналаприл+гидрохлортоиазид оказывает более выраженное облегчающее воздействие на органы-мишени в утренние часы, чем комбинация эналаприл+амлодипин.

В первой группе до назначения комбинированной антигипертензивной терапии при оценке СНС АД пациенты распределялись следующим образом: ночной ритм по типу «dippers» для САД выявлен у 31,3% пациентов, для ДАД — у 28,1%, «non-dippers» для САД — у 56,3%, для ДАД — у 62,5%, «night-peakers» для САД — у 9,3%, для ДАД — у 6,3%, «over-dippers» для САД и ДАД — у 3,1% пациентов. При использовании комбинации ЭНП+ГХТ ночной ритм по типу «dippers» для САД выявлен у 50% пациентов, для ДАД — у 43,8%; «non-dippers» для САД — у 46,9%, для ДАД — у 53,1%; «night-peakers» для САД и для ДАД— у 3,1%.

При анализе СНСАД во второй группе, до приема комбинированной антигипертензивной терапии нарушение суточного ритма САД и ДАД по типу «dippers» выявлено соответственно у 40 и 26,7%. по типу «non-dippers» — у 53,3 и 63,3%, по типу «night-peakers» — у 6,67% пациентов. Нарушение СИ ДАД по типу «over-dippers» наблюдалось — у 3,33% больных. При использовании эналаприла в комбинации с амлодипином «dippers» тип обнаружен для САД в 63,3% случаев, для ДАД — в 40%; «non-dippers» для САД — в 36,7%, для ДАД — в 56,7%; «night-peakers» для ДАД — в 3,3%. Выявленный нами характерный профиль изменений СНС АД при АГ II-III степени на фоне используемой комбинированной антигипертензивной терапии отражает суммационный эффект влияния ее компонентов на периферическое сосудистое сопротивление, определяющее уровни САД и ДАД в ночное время суток у этой категории больных [2, 4]. Наличие более выраженного корригирующего эффекта на СНСАД у комбинации эналаприла с амлодипином следует учитывать при регистрации у этих пациентов закономерных ночных подъемов АД, являющихся фактором повреждения органов-мишеней и развития жизненно опасных ССО (инфарктов миокарда, инсультов и др.).

По данным опросника SF-36 (рис. 1), качество жизни больных получавших ЭНЛ+АДН, улучшилось в большей степени по сравнению с группой больных, получавших ЭНП+ГХТ. При этом пациенты сообщали об улучшении общего состояния здоровья, о снижении частоты болевых ощущениях, более высокой витальности, уменьшении выраженности физической, ментальной и социальной дисфункции и снижении ограничения в способности работать и проявлять социальную активность вследствие состояния здоровья и эмоционального статуса.

Рисунок 1. Сравнительная оценка показателей качества жизни пациентов с артериальной гипертонии II-III степени на фоне комбинированной антигипертензивной терапии.

PF — Physical Functioning (физическая активность), RP— Role-Physical (роль физических проблем в ограничении жизнедеятельности), BP — Bodily Pain (физическая боль), GH — General Health ( общее восприятие здоровья), VT — Vitality (жизнеспособность), SF — Social Functioning (социальная активность), RE— Role-Emotional (роль эмоциональных проблем в ограничении жизнедеятельности), MH -Mental Health (самооценка психического здоровья). Показатели до лечения приняты за 100%. * — достоверные отличия (p<0,05) по сравнению с показателями до начала лечения.

Выводы. 1) Комбинации эналаприл+гидрохлортиазид (в суточной дозе 20/12,5 мг) и эналаприл+амлодипин (в суточной дозе 20/10 мг) при умеренной и тяжелой АГ через 12 недель ежедневного введения заметно понижали средний уровень САД и ДАД, а также их вариабельность независимо от времени суток.

2) Комбинация эналаприл+гидрохлортиазид при АГ II-III степени более заметно приближала к нормальным величинам показатели утреннего подъема АД по сравнению с комбинацией эналаприл+амлодипин.

3) Комбинация эналаприла с амлодипином более эффективно стабилизировала степень ночного снижения САД по сравнению с комбинацией эналаприл+гидрохлортиазид. Это необходимо учитывать при разработке схемы комбинированной антигипертензивной терапии у пациентов с АГ II-III степени с ночным ритмом изменения АД по типу «non-dippers» и «night-peakers».

4) Используемые комбинации антигипертензивных препаратов улучшают качество жизни пациентов с АГ II-III степени, обладают хорошей переносимостью и безопасностью, что обеспечивает достаточную комплаентность этой категории больных.

Е.В. Малышева, С.Д. Маянская, Э.Б. Фролова, Л.И. Горнаева, О.Ю. Михопарова, И.Г. Набережнова

Казанская государственная медицинская академия

Клинический госпиталь МСЧ МВД по РТ

Малышева Екатерина Вадимовна — очный аспирант кафедры кардиологии и ангиологии

1. Карпов Ю.А. Талицкий К.А. Клинические исследования и их влияние на современную стратегию лечения артериальной гипертонии // Российский медицинский журнал. — 2005. — № 19. — С..

2. Чазова И.Е. Ратова Л.Г. Принципы комбинированной терапии артериальной гипертонии // Справочник поликлинического врача. — 2007. — № 11. — С. 23-28.

3. Mallick S. Kanthety R. Rahman M. Home blood pressure monitoring in clinical practice: a review // Amer. J. Med. — 2009. — Vol. 122, N 9. — P..

4. De Gaudio A.R. Chelazzi C. Villa G. Cavaliere F. Acute severe arterial hypertension: therapeutic options / // Curr. Drug. Targets. — 2009. — Vol. 10, N 8. — P..

5. Рогоза А.Н. Агальцов М.В. Сергеева М.В. Суточное мониторирование артериального давления: варианты врачебных заключений и комментарии // Нижний Новгород: ДЕКОМ, 2005. — 64 с.

6. Пшеницын А.И. Мазур Н.А. Суточное мониторирование артериального давления // М. МЕДПРАКТИКА-М. — 2007. — 216 с.

7. Eguchi K. Kuruvilla S. Ishikawa J. et al. Correlations between different measures of clinic, home, and ambulatory blood pressure in hypertensive patients // Blood Press Monit. — 2011. — Vol. 16, N 3. — P..

8. Российское медицинское общество по артериальной гипертонии (РМОАГ), Всероссийское научное общество кардиологов (ВНОК). Диагностика и лечение артериальной гипертензии. Российские рекомендации (четвертый пересмотр), 2010.

Источник: http://pmarchive.ru/sravnitelnaya-ocenka-sutochnogo-profilya-arterialnogo-davleniya-u-bolnyx-s-arterialnoj-gipertoniej-na-fone-lecheniya-kombinaciyami-enalaprila-s-gidroxlortiazidom-i-enalaprila-s-amlodipinom/