Язва желудка с кровотечением последствия

Кровотечение при язве желудка, симптомы, лечение и последствия



Если обратиться к статистике, которая ведется медицинскими учреждениями во всех странах мира, то кровоточащая язва желудка диагностируется почти у 15% пациентов, которые имеют эрозийные повреждения слизистой.

Оглавление:

Кровотечение начинается внезапно, его интенсивность напрямую зависит от размеров сосуда, на котором расположен очаг поражения. В этом случае пациентам необходима экстренная медицинская или хирургическая помощь, так как при сильном внутреннем кровотечении может все закончится летальным исходом.

Почему открывается кровотечение при острой язве желудка?

Современная медицина выделяет следующие факторы, способные спровоцировать язвенное кровотечение желудка :

  1. Механическое травмирование слизистой. Например, употребление в пищу продуктов, в составе которых присутствуют грубые волокна. Образоваться ранки могут из-за плохо пережеванной пищи, крупные кусочки которой попадают в желудок.
  2. Термическое повреждение слизистой. Как правило, с такой проблемой сталкиваются люди, которые предпочитают употреблять слишком горячую еду и напитки. Негативные последствия могут возникнуть и при резкой смене температуры в желудке, например, человек съел очень холодное блюдо, после чего запил его очень горячим напитком.
  3. Химическое повреждение слизистой. Повредить структуру клеток можно при употреблении алкоголесодержащих напитков, курении, злоупотреблении кофе.
  4. К причинам, провоцирующим язвенные кровотечения, можно отнести длительный прием медицинских препаратов, компоненты которых оказывают пагубное воздействие на органы ЖКТ.

Симптомы и признаки

Если у пациента открылась язва желудка с сильным кровотечением, то он испытает сильный болевой синдром. Его интенсивность будет увеличиваться в зависимости от прогрессирования патологического состояния. У многих пациентов болевые ощущения носят приступообразных характер, из-за чего они в период облегчения считают, что опасность миновала. В этом заключается их главная ошибка, так как они теряют драгоценное время и несвоевременно обращаются за медицинской помощью.

Поводом для экстренного вызова скорой помощи может стать следующая симптоматика :



  1. Острый болевой синдром (кинжальный). Может свидетельствовать о перфорировании язвы.
  2. Жжение в области эпигастрия.
  3. Тошнота.
  4. Рвотный рефлекс (рвотные массы напоминают по консистенции кофейную гущу).
  5. Изменение цвета кожного покрова (появляется бледность).
  6. Падает температура.
  7. Потеря подвижности. Пациент не в состоянии передвигаться, так как его ноги становятся «ватными».
  8. Обмороки.
  9. Повышенное потоотделение.

Заподозрить у себя скрытое кровотечение пациенты могут по следующим признакам :

  1. Первая стадия. Больной замечает изменение структуры каловых масс, они становятся дегтеобразными. Испражнения имеют неприятный запах, их цвет становится черным.
  2. Вторая стадия. У пациента появляется слабость во всем теле, сильная головная боль, нарушается координация движений. Такая симптоматика свидетельствует о том, что кровотечение становится более интенсивным и существует реальная угроза жизни больного.
  3. Третья стадия. У пациента начинают потеть ладони, развивается тахикардия, стремительно падает артериальное давление. Наблюдаются признаки шока (больной беспокоен и возбужден), требуется экстренное хирургическое вмешательство и замещение утраченного объема крови.

Медикаментозное и хирургическое лечение

Язвенное кровотечение представляет собой опасное для жизни пациента состояние, поэтому в большинстве случаев проводится хирургическое лечение. Если позволяет самочувствие больного, то ему при поступлении в стационар помимо анализов проводят эндоскопическое обследование желудка.

В некоторых случаях возможно медикаментозное лечение :

  1. Назначаются кристаллоидные и коллоидные растворы, которыми компенсируется утраченная кровь, а также нормализуется водный и электролитный баланс.
  2. Назначаются препараты, стимулирующие деятельность сердечной мышцы.
  3. Вводятся средства, которые улучшают свертываемость, например, плазма, Аминокапроновая кислота, Фибриноген и т. д.
  4. Назначаются препараты, которые относятся к категории гемостатиков, например, Викасол.
  5. Постоянно контролируется состояние пациента, проводятся необходимые лабораторные и инструментальные исследования.
  • Язва двенадцатиперстной кишки: причины, симптомы, лечение и диета
  • Полипы в желудке: симптомы, причины, диагностика и лечение
  • Открытая язва желудка: причины, симптомы и лечение

С какими осложнениями можно столкнуться?

При язвенных кровотечениях пациентам крайне важно своевременно получить адекватную медицинскую помощь, иначе их ожидают очень неприятные последствия:

  1. Развивается анемия. Из-за обильной кровопотери у пациента стремительно падает гемоглобин. Такое состояние сопровождает характерная симптоматика: бледность кожных покровов, потемнение в глазах, повышенная утомляемость.
  2. Летальный исход. Современная медицина шагнула далеко вперед, но, несмотря на это, сегодня продолжают фиксироваться смерти пациентов от язвенного кровотечения. Как правило, трагично все заканчивается для людей преклонного возраста, а также для пациентов с большой кровопотерей.

Как нужно питаться?

Такой категории пациентов, у которых была диагностирована кровоточащая язва, необходимо соблюдать строгую диету :

  1. В ежедневном рационе должны присутствовать продукты, с максимальным количеством витаминов.
  2. Рекомендуется употреблять творог и кефир.
  3. Следует включить в меню продукты, которые богаты ретинолом, аскорбиновой кислотой, витамином группы Е.
  4. Категорически запрещается кушать жирные, копченые, жаренные, острые, соленые и перченые блюда. Табу накладывается на такие напитки как кофе, сладкая газировка, чай.

Профилактические мероприятия

Чтобы предотвратить возможность язвенного кровотечения, пациенты должны своевременно проводить профилактические мероприятия :

  1. Регулярно посещать гастроэнтеролога, при необходимости проходить инструментальное обследование, например, гастроскопию.
  2. Выполнять все рекомендации лечащего врача.
  3. Полностью отказаться от пагубных привычек.
  4. Пересмотреть свой ежедневный рацион, исключить из него все продукты, которые способны спровоцировать такой патологический процесс.

Источник: http://ogastrite.ru/zabolevaniya-zheludka/krovotechenie-pri-yazve-zheludka-simptomy-lechenie-posledstviya/

Открытая язва желудка с кровотечением

При диагнозе «язва желудка» кровотечение открывается у приблизительно 15% людей.

Интенсивность напрямую зависит от размера поврежденного сосуда.

Кровотечение при язве желудка достаточно опасно, последствия могут быть необратимыми, жизнь пациента зависит от качества оказанной медицинской помощи.

Подобный процесс, как правило, наступает внезапно, потому важно знать симптомы, предшествующие этому.

Симптоматика кровотечения при язве

Причиной кровотечения является повреждение артерий или вен. В подобном случае симптоматика будет достаточно яркой.

К наиболее частым проявлениям можно отнести:

  • рвоту кровью;
  • темный (почти черный) кал;
  • острую боль;
  • светобоязнь;
  • тремор;
  • повышение температуры тела;
  • обезвоживание;
  • слабость, возможную потерю сознания.

Кровавая рвота — характерное проявление кровоточащей язвы желудка. Рвотный процесс может начаться сразу и по истечении некоторого времени, рвотные массы приобретают кроваво-коричневый цвет. Кал темного цвета образуется у пациента, когда потери крови достигают 200 мл, важно отметить, что это значительный объем потерь. При интенсивном кровотечении стул пациента приобретает алый цвет.

При остром кровотечении у пациента:

  • понижается артериальное давление;
  • уменьшается частота сердечных сокращений;
  • возникает одышка;
  • появляется сухой хриплый кашель;
  • возможно развитие отека легких.

Скрытые кровотечения в основном незначительные, а симптомы становятся выраженными только тогда, когда они переходят из хронической в острую форму.

Кровопотери, безусловно, опасны для человека тем, что организм теряет эту физиологическую жидкость и остро нуждается в ней, не имея возможности вернуть ее в необходимом объеме. При значительных потерях крови пациент может умереть, если ему не будет назначено срочное лечение.

Причины кровотечений

Причин для открытия кровотечения при язве желудка достаточно, следует перечислить наиболее распространенные:

  • несоблюдение рекомендаций касательно питания;
  • некорректная терапия;
  • присоединенные воспалительные процессы;
  • чрезмерные физические нагрузки;
  • употребление алкоголя;
  • отсутствие своевременного лечения острой формы заболевания.

Легкое кровотечение достаточно трудно диагностировать, в некоторых случаях пациент годами не обращается к врачу.

Вначале у больного появляются легкие симптомы, которые можно спутать с проявлениями других заболеваний.

Острую кровопотерю выявить несложно, но это не делает ее менее опасной.

Даже своевременное лечение не гарантирует исцеления, процент смертности при этом достигает 50%, что пугает.

Острое кровотечение может открыться внезапно, в таких случаях следует незамедлительно обращаться к врачу. Какие-либо домашние методы лечения только усугубят состояние пациента.

Диагностика и лечение кровотечений при язве

Для точной постановки диагноза необходимы лабораторные исследования:

  1. Анализ крови показывает наличие скрытого кровотечения.
  2. Проводят анализ желудочного сока, определяя его кислотность, исследуют кал на наличие вкраплений крови.
  3. С помощью фиброгастроскопии можно обнаружить дефект стенок желудка: данная процедура показана всем пациентам с подозрением на открытие кровотечения. Нередко в момент данного исследования делают биопсию, чтобы исключить возможность онкологических заболеваний.

При небольших кровопотерях терапия заключается в соблюдении строгой диеты, назначенной врачом. Цель лечебного питания — снизить нагрузку на ЖКТ и повысить регенеративные способности организма.

Больному необходимо полностью исключить из рациона:

Также под запретом оказываются напитки, содержащие кофеин.

Щадящая диета не всегда помогает, в подобных случаях необходимо хирургическое вмешательство.

После проведения операции больному показан постельный режим, питание через зонд и полноценная медикаментозная терапия.

Хирургическое вмешательство подразумевает следующие виды операций:

  1. Наложение швов на кровоточащий участок.
  2. Удаление части желудка.
  3. Прокол, посредством которого перекрываются кровоточащие сосуды.

Неотложная помощь

Если у пациента открылось кровотечение, необходимо срочно принимать меры по остановке кровопотери.

Конечно, без особой медицинской помощи в данной ситуации обойтись невозможно, но алгоритм действий в данной ситуации должен быть известен:

  • Пациенту необходимо обеспечить полный покой, его необходимо уложить на ровную поверхность.
  • Не следует предлагать больному воду и тем более еду.
  • Не давать пациенту никаких лекарств (несмотря на острую боль, целесообразность приема анальгетиков должен определить врач).
  • На живот больному нужно приложить холод.
  • Человек должен оставаться в сознании до приезда машины скорой помощи.

Лечение подобного проявления происходит исключительно в стационаре. Больному назначают инъекции кровоостанавливающих препаратов для уменьшения объема кровотечений.

Ранние стадии язвы желудка неопасны при должном медикаментозном лечении. Его отсутствие чревато открытием кровотечений, угрожающих жизни больного.

В случае открытия внутреннего кровотечения вне зависимости от его тяжести и локализации единственной необходимой мерой является обращение к врачу.

Пациентам с язвой желудка следует помнить о соблюдении специальной диеты и отказе от физических нагрузок, подобные ограничения помогут избежать серьезных осложнений в виде кровотечения.

Кровоточащая язва желудка и двенадцатиперстной кишки

Препараты, разжижающие кровь при язве желудка

Симптомы открытой язвы желудка

Источник: http://zheludoc.ru/yazva/zheludka-krovotechenie.html

Язва желудка с кровотечением

Язва желудка с кровотечением – это наличие дефекта слизистой оболочки желудка, которое осложняется массивной или хронической потерей крови. Состояние развивается в 10% случаев язвенной болезни. К такому осложнению может привести отказ от лечения, несоблюдение диеты, употребление алкогольных напитков и острой пищи.

Лечение в большинстве случаев медикаментозное. При его неэффективности используют лазерную, химическую, электрокоагуляцию. Чтобы предотвратить кровотечение при язве желудка, необходимо выполнять рекомендации гастроэнтеролога и ежегодно проходить фиброэзофагогастроскопию.

Причины возникновения

Осложненное течение болезни может быть обусловлено такими факторами:

  • неправильное лечение язвы желудка;
  • скрытое течение болезни, когда кровотечение становится первым симптомом;
  • употребление гормонов;
  • обильный прием алкоголя;
  • несоблюдение диеты;
  • самостоятельное прекращение приема противоязвенных препаратов.

Предрасполагающие факторы

Осложнения язвы желудка чаще возникают в следующих случаях:

  1. Пожилой возраст (потеря эластичности сосудов, низкая способность к спазму).
  2. Наличие рубцов на слизистой (затрудняется восстановление целостности желудка).
  3. Сопутствующие заболевания (сахарный диабет, гипертоническая болезнь, атеросклероз).
  4. Наследственная предрасположенность.

Локализация язвы и пол не влияют на прогноз.

Формы

Патологическое состояние может быть явным и скрытым. Явная форма возникает при повреждении большого сосуда и сопровождается тошнотой, рвотой темного цвета. Скрытое кровотечение на начальных этапах не вызывает ухудшения самочувствия.

Также различают венозное и артериальное кровотечение. Венозное может быть обусловлено тромбозом, а артериальное – распространением эрозии на стенку сосуда.

Симптомы

В зависимости от того, как протекала язвенная болезнь, признаки кровотечения возникают внезапно или прогрессируют постепенно. Остро возникшее состояние имеет такие проявления:

  1. Темный дегтеобразный кал – мелена.
  2. Рвота темной кровью по типу кофейной гущи – гематомезис.
  3. Резкая бледность кожи и холодные конечности .
  4. Снижение диуреза или его отсутствие.
  5. Одышка, холодный пот, жажда.
  6. Резкое падение давления.
  7. Симптом Бергмана – усиление боли и тошноты за несколько дней до кровотечения и их внезапное уменьшение с появлением осложнения.
  8. Раздражительность. беспокойность.

По мере прогрессирования кровопотери возникает потеря сознания, давление опускается до критических цифр, пульс трудно определяется.

При скрытой форме симптомов заболевания длительное время нет. Позже возникают такие жалобы:

  • боль в эпигастрии;
  • бледность кожи и слизистых оболочек;
  • головокружение;
  • снижение артериального давления;
  • частое сердцебиение;
  • общая слабость. утомляемость.

Степени болезни

Сильное кровотечение приводит к геморрагическому шоку, который может быть:

  • компенсированным – при потере объема циркулирующей крови (ОЦК) до 5%;
  • субкомпенсированным – дефицит жидкости 5-15%;
  • декомпенсированным – 15-30%;
  • крайне тяжелым – ОЦК уменьшен более чем на 30%.

Диагностика

Выявить скрытое кровотечение можно с помощью следующих методов исследования:

  1. Реакция Грегерсена – метод выявления незначительных следов крови в кале, рвотных массах, содержимом желудка.
  2. ФГДС.
  3. Общий анализ крови – гематокрит, уровень эритроцитов.
  4. Обзорная рентгенограмма брюшной полости для исключения прободения язвы.

Возможные последствия

Вследствие заболевания могут возникнуть такие осложнения:

  1. Железодефицитная анемия .
  2. Почечная и печеночная недостаточность.
  3. Постгеморрагический шок.
  4. Отек головного мозга.

Исход

Течение язвенной болезни, которая осложнилась кровотечением, зависит от размера кровоточащего сосуда и сопутствующих заболеваний. На современном этапе можно полностью устранить кровотечение. Прогноз ухудшается при позднем обращении, когда присутствует большая кровопотеря и нарушение функции почек, печени.

Методы лечения

Кровотечение – угрожающее для жизни состояние, поэтому медицинскую помощь оказывают только в условиях стационара. Без соответствующих консервативных и хирургических мероприятий оно не прекращается.

Весь период лечения человек должен соблюдать постельный режим и диету. На период кровотечения прием пищи и жидкости исключают. Содержимое желудка аспирируют с помощью зонда.

Используют такие лекарственные средства:

  1. Восполняющие объем жидкости – физиологический раствор, плазму крови.
  2. Останавливающие кровотечение – Викасол, аминокапроновую кислоту, фибриноген, хлористый кальций.
  3. Эритроцитарную массу.
  4. Атропин.

На 2-е, 3-и сутки после улучшения в рацион питания включают протертые каши, кисели, молоко, соки, слизистые супы.

По показаниям проводят оперативное вмешательство. Используют такие методики:

  1. Склерозирование сосуда эндоскопическим путем (используют электрокоагуляцию, лазер или введение химических веществ – биологический клей, гемостатический порошок).
  2. Ушивание язвенного дефекта.

Первая доврачебная помощь

При возникновении неотложного состояния необходимо выполнить такие действия:

  1. Принять горизонтальное положение.
  2. Приложить холод на верхнюю часть живота.
  3. Принимать небольшие кусочки льда внутрь.
  4. Вызвать бригаду скорой помощи.

Профилактика

Профилактика язвенной болезни и ее осложнений заключается в рациональном питании, отказе от употребления алкоголя, курения, употребления препаратов, влияющих на слизистую желудка и лечении обострений.

В заключение нужно сказать, что признаки кровотечения или подозрение на кровотечение из язвы желудка требует срочной госпитализации. Даже временное улучшение состояния не говорит о прекращении выделения крови. Процесс может самостоятельно возобновиться в течение часа или суток. Позднее обращение к специалисту может привести к шоку и летальному исходу.

Страничка оказалась полезной? Поделитесь ею в своей любимой соцсети!

Источник: http://comp-doctor.ru/jkt/yazva-krovotechenie.php

Кровоточащая язва желудка

Кровоточащая язва желудка – осложнение язвенной болезни, заключающееся в истечении крови в полость желудка из поврежденных сосудов (аррозированных артерий, вен или капилляров). Симптомы определяются выраженностью кровотечения; основные проявления – рвота «кофейной гущей», «дегтеобразный» стул, признаки гиповолемии и системных нарушений гемодинамики. Важнейшим методом диагностики является эзофагогастродуоденоскопия, в ходе которой может быть выполнен гемостаз. Лечение в большинстве случаев хирургическое; при малом объеме кровопотери, а также у пациентов группы высокого риска проводится консервативная остановка кровотечения.

Кровоточащая язва желудка

Кровоточащая язва желудка – одно из наиболее распространенных осложнений язвенной болезни желудка. которое встречается у 10-15% пациентов всех возрастных групп и составляет около 50% всех желудочно-кишечных кровотечений. Однако статистика неточная: большой процент случаев просто не регистрируется — необильная кровопотеря маскируется симптомами обострения основного заболевания. Наиболее часто данное патологическое состояние развивается при язвах, локализованных на малой кривизне желудка. Желудочное кровотечение является актуальной проблемой гастроэнтерологии. поскольку его распространенность растет, и, несмотря на постоянное совершенствование методов эндоскопического, медикаментозного гемостаза и ранней диагностики, летальность сохраняется высокой – около 9%.

Причины кровоточащей язвы желудка

Наиболее часто кровотечением осложняются хронические каллезные, острые язвы желудка при наличии у пациента патологии сердечно-сосудистой системы, а также язвенные дефекты, развивающиеся на фоне применения глюкокортикостероидов. Основными причинами развития данного осложнения являются прогрессирование воспалительно-деструктивных процессов в зоне дефекта, повышенная проницаемость капилляров, а также нарушение свертывания крови. Обычно кровоточит аррозированная артерия, реже – вена или большое количество мелких сосудов, локализованных в области дна язвы (в таком случае развивается скрытое диапедезное кровотечение). Формированию кровоточащей язвы могут способствовать механические или химические травмы слизистой, физическое или психоэмоциональное перенапряжение, нейротрофические и тромбоэмболические поражения стенки желудка и гиповитаминозы .

Причиной тяжелого состояния пациентов является кровопотеря. При потере менее 15% объема крови существенных нарушений системной гемодинамики нет, так как активируются защитные механизмы: спазм сосудов кожи и органов брюшной полости, открытие артериовенозных шунтов, повышение ЧСС. Кровоток в жизненно важных органах сохраняется, и в условиях прекращения кровопотери объем циркулирующей крови восстанавливается за счет естественных депо. При потере более 15% ОЦК генерализованный спазм кровеносных сосудов, значительное повышение частоты сокращений сердца и переход межтканевой жидкости в сосудистое русло изначально имеют компенсаторный характер, а затем патологический. Нарушается системный кровоток, страдает микроциркуляция, в том числе в сердце, головном мозге, почках, развивается артериальная гипотензия. истощаются механизмы компенсации. Возможно развитие печеночной. почечной недостаточности. отека головного мозга. инфаркта миокарда и гиповолемического шока .

Симптомы кровоточащей язвы желудка

Симптомы данного патологического состояния определяются степенью кровопотери и продолжительностью кровотечения. Скрытые кровоточащие язвы проявляются общей слабостью, головокружением. бледностью кожи. Гемоглобин в кислой среде желудка метаболизируется, приобретая темный цвет, и в случае рвоты характерно окрашивание рвотных масс в цвет «кофе с молоком».

В случае профузного кровотечения основным признаком является кровавая рвота, которая может быть однократной или повторяющейся. Рвотные массы имеют характерный цвет «кофейной гущи». В редких случаях массивного кровотечения из артерии возможна рвота алой кровью со сгустками.

Обязательным признаком кровоточащей язвы желудка с потерей более 50 мл крови является «дегтеобразный» стул, возникающий через несколько часов или на следующий день. При кровотечении, объем которого не превышает 50 мл, каловые массы нормальной консистенции окрашены в темный цвет.

Многие пациенты отмечают усиление интенсивности симптомов язвенной болезни (боли в желудке, диспепсических явлений ) за несколько дней, а также их исчезновение с началом кровотечения (симптом Бергмана). Возможны также такие признаки, как жажда, сухость кожи. снижение диуреза, болезненность при пальпации живота.

Общие симптомы кровоточащей язвы обусловлены степенью кровопотери. При дефиците объема циркулирующей крови менее 5 процентов (1 степень тяжести) возникают незначительные нарушения системной гемодинамики; самочувствие пациента остается удовлетворительным, артериальное давление в пределах номы, пульс несколько учащен. При дефиците 5-15 процентов объема циркулирующей крови (2 степень кровопотери) пациенты отмечают вялость, головокружение, возможны обморочные состояния. систолическое артериальное давление ниже 90 мм рт. ст. пульс значительно учащен. При потере болеепроцентов ОЦК (3 степень) состояние пациентов тяжелое, отмечается выраженная бледность кожи и слизистых, пульс нитевидный, частый, систолическое артериальное давление ниже 60. Дефицит более 30 процентов объема крови (4 степень) сопровождается нарушением сознания. состояние крайне тяжелое, артериальное давление снижено до критического уровня, пульс не определяется.

Диагностика кровоточащей язвы желудка

Консультация гастроэнтеролога с детальным изучением анамнеза заболевания, жалоб пациента и объективных данных позволяет предположить наличие данной патологии даже при малом объеме кровопотери. При объективном обследовании пациента обращает на себя внимание бледность кожных покровов, снижение тургора кожи, возможна болезненность при пальпации живота в эпигастральной области. В общем анализе крови определяется снижение гемоглобина и эритроцитов.

Обязательным методом диагностики при желудочном кровотечении является эзофагогастродуоденоскопия. Диагностическая эндоскопия проводится во всех случаях, когда есть обоснованные подозрения на наличие язвенного кровотечения. Единственным противопоказанием является агональное состояние пациента, когда результаты исследования не могут повлиять на исход заболевания. ЭГДС позволяет визуализировать источник кровотечения, дифференцировать кровоточащую язву от других причин желудочно-кишечного кровотечения. В большинстве случаев диагностическая процедура переходит в лечебную. Доказано, что ранний эндоскопический гемостаз значительно снижает частоту рецидивов, необходимость хирургических вмешательств, а также летальность.

Дифференциальная диагностика проводится с желудочным кровотечением другой этиологии: при злокачественных опухолях. полипах желудка. синдроме Маллори-Вейса, патологии свертывающей системы крови, сердечно-сосудистой системы.

Лечение кровоточащей язвы желудка

Подозрение на кровоточащую язву желудка является прямым показанием к экстренной госпитализации пациентов в хирургическое отделение. Категорически недопустимо обследование в амбулаторных условиях. Всем пациентам назначается строгий постельный режим, полный голод (после остановки кровотечения – диета Мейленграхта). Консервативный гемостаз включает переливание препаратов крови, плазмы, введение фибриногена, аминокапроновой кислоты, хлористого кальция, викасола, атропина, а также пероральный прием аминокапроновой кислоты. Консервативное лечение может быть проведено пациентам группы высокого риска (пожилой возраст, тяжелая сопутствующая патология), а также при легкой и средней степени тяжести кровотечения.

В настоящее время разработаны эффективные методы эндоскопического гемостаза. термические (электрокоагуляция, термозонд, лазерная, радиочастотная и аргоноплазменная коагуляция), инъекционные (местное введение адреналина, новокаина, физиологического раствора и склерозантов), механические (остановка гастродуоденального кровотечения путем клипирования или лигирования кровоточащих сосудов при гастродуоденоскопии) и использование гемостатических материалов (биологического клея, гемостатического порошка).

Показаниями к проведению хирургического лечения являются тяжелая степень кровотечения независимо от типа язвы, сочетание с другими осложнениями язвенной болезни (пенетрацией, пилородуоденальным стенозом), повторные и не останавливающиеся под влиянием консервативных методов гемостаза кровотечения. Конкретный выбор операции определяется локализацией язвы и индивидуальными особенностями. Может быть выполнена резекция желудка по Бильрот I или II, иссечение, ушивание язвы желудка. прошивание сосудов дна язвенного дефекта, возможно сочетание с ваготомией.

Прогноз и профилактика

Прогноз определяется объемом кровопотери и своевременностью оказания специализированной помощи. В настоящее время единственно правильной считается активная хирургическая тактика лечения (при отсутствии противопоказаний). Помимо скорости остановки кровотечения, прогноз зависит от сохранности компенсаторных механизмов пациента, адекватного восполнения объема циркулирующей крови. При профузных кровотечениях регистрируется высокий процент летальности.

Профилактика кровоточащей язвы желудка заключается в своевременном обращении к гастроэнтерологу при наличии жалоб со стороны желудка, адекватном лечении язвенной болезни согласно действующим стандартам, диспансеризации пациентов и регулярном обследовании.

Кровоточащая язва желудка — лечение в Москве

Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_gastroenterologia/bleeding-gastric-ulcer

Кровотечение при язвенной болезни желудка

Как самому вылечить гастрит? Не травите себя таблетками! Есть безопасный домашний метод.

Кровоточащие язвы по-прежнему составляют третью часть всех фактов желудочно-кишечных кровотечений. Но задумывались ли вы, что способствует их возникновению?

Наличие дефекта поверхности желудка далеко не всегда означает, что рано или поздно произойдет кровотечение — степень вероятности развития этого осложнения зависит от воздействия на организм некоторых факторов. Язвенное кровотечение всегда требует неотложного стационарного лечения. Опасность состояния в том, что долгое время оно остается незамеченным.

Причины

Предрасполагающих факторов, которые способны вызвать язвенное кровотечение, несколько. Для того чтобы более тщательно изучить каждый из них, все раздражители распределены по группам:

  1. Механические: избыточное потребление обогащенных волокнами продуктов прямым образом травмирует ткань слизистой оболочки, провоцируя образование раны.
  2. Термические: предпочтение слишком горячих или холодных блюд может иметь крайне негативные последствия — из-за резкой смены температур возникает повреждение внутреннего эпителия желудка, заставляя его кровоточить.
  3. Химические: определенные вещества могут повреждать структуру клеток желудка: алкоголь, кофеин, табачные изделия.
  4. Фармацевтические: длительный прием некоторых лекарственных средств, таких как аспирин, ибупрофен и напроксен оказывает губительное воздействие на органы пищеварительной системы, обусловливая кровотечение при язве желудка.

Прогрессируя, дефект стенки желудка повреждает и уничтожает большое количество кровеносных сосудов, вызывая собственно кровотечение, вероятность повтора которого составляет не менее 95%: это не зависит от того сочиться ли кровь или превращается в сгусток. Если язва имеет чистую базу, вероятность рецидива незначительна.

Признаки желудочного кровотечения

Изначально, когда кровь только начинает выделяться из язвенного кратера, выраженные симптомы могут отсутствовать: болевой синдром нарастает по мере прогрессирования патологического состояния. Тот факт, что болезненные ощущения носят приступообразный характер, многих людей вводит в заблуждение: в момент затишья симптомов они ошибочно полагают, что опасность миновала, и этим только теряют время, доводя свое здоровье до критического уровня. Если кровотечение остается невыявленным на протяжении длительного периода — это может стать причиной серьезной проблемы и даже смерти.

Общие симптомы, которые могут помочь определить наличие кровоточащей язвы, делятся на явные и скрытые.

К очевидным (явным) проявлениям относятся следующие:

  • спонтанная боль в животе, которую из-за остроты называют «синдромом кинжальной боли»: когда язва уже перфорировала стенку желудка, сок продолжает выделяться, а содержащаяся в нем соляная кислота раздражает близлежащие органы и сосуды, чем вызывает внезапное жжение в эпигастральной области;
  • нарастающая боль между приемами пищи и иногда пробуждает людей ото сна;
  • тошнота;
  • рвота «кофейной гущей»;
  • бледность кожи;
  • снижение температуры тела;
  • отсутствие возможности передвигаться. Человек занимает так называемое вынужденное положение — это позиция, при которой интенсивность проявлений болезни немного смягчается. В данном случае — горизонтальное положение, на одном боку с коленями, подведенными к подбородку.

Хотя боли в животе могут иметь иную первопричину, а такие проявления расстройства пищеварения, как тошнота и рвота присутствуют в клинической картине многих других недугов, внезапное появление этих симптомов у пациентов, которым ранее уже был установлен диагноз «язвенная болезнь желудка» — основание для незамедлительного обращения в медучреждение.

К признакам скрытой кровопотери относятся следующие:

  • наличие дегтеобразных испражнений черного цвета с приторным, неприятным запахом (мелена) означает, что открывшееся кровотечение из язвы желудка находится на ранней стадии;
  • головокружение, слабость, нарушение координации движений — все это свидетельствует о том, что оно активно прогрессирует и этим представляет угрозу для жизни;
  • тахикардия, запотевание кожи ладоней, сниженное до критического уровня артериальное давление, беспокойство и возбуждение являются признаками шока, что требует безотлагательного замещения объема крови.

Осложнения

Анемия

Язвенное кровотечение способствует снижению гемоглобина и практически всегда выступает первопричиной угрожающей жизни анемии. Потемнение в глазах, бледность, и повышенная утомляемость чаще расцениваются пациентом неверно, в то время, как патологический процесс в его организме набирает обороты: вместо того, чтобы транспортировать кислород и питательные вещества во внутренние ткани и жизненно важные органы, происходит внутрибрюшное скопление крови.

Смерть

Несмотря на множество достижений в сфере эндоскопии, реанимации и хирургии, летальность исхода от язвенного кровотечения находится на высоком уровне. В основном это трагичное последствие происходит у людей с массивными кровопотерями, особенно при условии пожилого возраста или на фоне другой патологии, а также при запоздалом оказании медицинской помощи.

Нельзя забывать, что кровотечение при язве желудка — коварно и опасно: его нельзя игнорировать, а уж тем более пытаться лечить рецептами народной медицины, пренебрегая обращением в больницу.

Диета и особенности питания

В вопросе восстановления важная роль отведена диетотерапии: рацион должен быть максимально витаминизированным и предполагать употребление пациентом следующих продуктов:

  • Цинк: кефир, творог;
  • Ретинол: абрикосы, сыр, морковь, яйца, сладкий картофель;
  • Аскорбиновая кислота: дыни, фасоль, не кислый сорт апельсина, капуста, молоко, ягоды, картофель, йогурт, свинина, говядина, печень, морепродукты;
  • Витамин Е: шпинат и другая зелень, яичный желток, арахис, манго и киви.

Продукты и пищевая обработка, употребление которых категорически запрещено:

Диагностика

Если позволяет состояние больного, то прежде всего выполняется эндоскопическое исследование (не позже чем в течение 24 часов с момента приема в хирургическое или реанимационное отделение).

Лечение

Кровотечение при язве желудка — это критическое явление: при выполнении терапевтической тактики, безусловно, важны организационные моменты, которые выступают в качестве базы для эффективного эндоскопического гемостаза (круглосуточное дежурство компетентных специалистов, наличие современного оборудования и медикаментов для гемостаза; адекватное обезболивание).

Пациентов, кровотечение которых квалифицируется как средней и тяжелой степени, госпитализируют в отделение интенсивной терапии, где им осуществляется восполнение количества утраченной крови. Устранение явления геморрагического шока будет проводиться одновременно с уточнением месторасположения язвенного кровотечения, при этом операция должна производиться в оптимальные сроки.

Медикаментозная терапия

Решение о восполнении количества циркулирующей крови посредством инфузии эритроцитной массы или плазмозаменителей основывается на признаках кровотечения. У пациентов пожилого возраста с патологией функционирования сердца, а также в случае массивного кровотечения гемотрансфузия (переливание крови) осуществляется параллельно с мониторингом артериального давления.

Немаловажные показатели успешности проводимых мероприятий — почасовое измерение диуреза и показателей венозного давления, которые при уровне выше 16 см вод. ст. свидетельствуют о неспособности сердца справиться с поступающим количеством жидкости. В такой ситуации уменьшают скорость введения инфузионных препаратов, назначая стимуляторы деятельности сердечной мышцы. Консервативную терапию проводят следующими фармакологическими группами:

  1. Коллоидные и кристаллоидные растворы. Для компенсации потерянной крови и нормализации водно-электролитного баланса первостепенной целью является вливание достаточного объема полиглюкина и реополиглюкина.
  2. Средства для улучшения свертывающего свойства крови (фибриноген, плазма, тромбоцитарная масса, аминокапроновая кислота).
  3. Гемостатические препараты пролонгированного действия (викасол).

Больным, язвенное кровотечение которых остановлено медикаментозно, для проведения срочной операции оснований нет. Прогнозировать вероятность возобновления кровотечения, ранее остановленного консервативным способом, можно на основании результатов эндоскопии и лабораторных анализов.

Хирургическое лечение

При безуспешности медикаментозной терапии операция рассматривается как последний вариант остановить кровопотерю, при этом выбор метода хирургического вмешательства зависит от степени тяжести пациента и расположения язвенного кратера.

Лечение кровотечения язвы с помощью металлической клипсы

Актуальной является резекция желудка — это вид органосохраняющей операции, удобство которого заключается в простоте выполнения. У ослабленных пациентов альтернативным вариантом служит ушивание дефекта, с ваготомией (рассечение ствола блуждающего нерва) или без таковой, а также последующее дренирование раны. Необходимо отметить, что указанные методы не имеют значительных технических сложностей, но требуют детального знания анатомического расположения в этой области крупных кровеносных сосудов, во избежание их травмирования.

Профилактика

Для того чтобы не усугублять состояние травмированного язвой желудка, достаточно отказаться от вредных привычек, пересмотреть свое питание в пользу здоровых продуктов и не пренебрегать прохождением регулярного обследования — гастроскопии.

За последние годы достигнут значительный прогресс в сфере диагностики и лечения острого желудочного кровотечения: усовершенствованы методики гемостаза и ухода в период послеоперационного восстановления, поэтому соблюдая предупредительные меры, можно оградить себя от множества недугов.

ВАМ ВСЕ ЕЩЕ КАЖЕТСЯ, ЧТО ВЫЛЕЧИТЬ ЖЕЛУДОК ТЯЖЕЛО?

Судя по тому, что вы сейчас читаете эти строки — победа в борьбе с заболеваниями желудочно-кишечного тракта пока не на вашей стороне.

Наверняка вы уже думали о хирургическом вмешательстве? Оно и понятно, ведь желудок — очень важный орган, а его правильное функционирование — залог здоровья и хорошего самочувствия. Частые боли в области, изжога, метеоризм, отрыжка, тошнота, диспепсия. Все эти признаки знакомы вам не понаслышке.

Но возможно правильнее лечить не следствие, а причину? Рекомендуем прочитать опыт Галины Савиной, как она вылечила проблемы с желудком. Читать статью >>

По теме статьи:

Источник: http://zheludok24.ru/zabolevaniya/yazva/krovotechenie-pri-yazve/

Кровотечение язвы желудка

Язвенное кровотечение – наиболее распространенное осложнение при язвах. Оно случается у 10% больных. Чаще всего такое нарушение работы желудка возникает на фоне обострившейся язвенной болезни. Кровоточить может как новая маленькая язва, так и старая эрозия, которая давно не давала о себе знать. Это опасное заболевание, лечение которого требует немало усилий со стороны врачей, и со стороны пациента.

Виды кровотечений при язве желудка

Осложнения при язве желудка встречаются у многих больных. Среди них наиболее частым является кровотечение. Кровотечения бывают:

При скрытых потерях крови симптоматика почти незаметна. Классификация по происхождению кровотечений также происходит из таких язв;

По месторасположению их разделяют на:

  • кровотечения из язвы желудка:
    • тела;
    • кардии;
    • канала привратника;
    • антрального отдела;
  • двенадцатиперстной кишки:
    • нисходящей области;
    • постбульбарное;
    • луковичное.

По характеру кровотечение при язве желудка бывает:

  • продолжающимся (струйным, ламинарным, капиллярным, в виде нестабильного гемостаза, рецидивирующим);
  • состоявшимся (в виде стабильного гемостаза или постгеморрагической анемии).

Степени бывают следующими:

Причины возникновения

Часто не получается определить причину возникновения язвенного кровотечения. Оно не подходит под такие провоцирующие факторы, как физические или умственные нагрузки, травмы психики, нарушение целостности внутренностей брюшной полости или другие.

Желудочное кровотечение часто связано с возникновением некротического процесса в обострение болезни вследствие чего нарушается целостность сосуда.

Иногда атеросклероз является основной причиной осложнения. Желудочному кровотечению способствуют авитаминозы, тромбоз или другие заболевания сосудистой сетки. Процесс может быть спровоцирован перенесенным инфекционным заболеванием или нарушением диеты. На вероятность возникновения кровопотери могут влиять алкоголь и курение.

Клиническая картина и симптомы болезни

Ярким и первым симптомом при кровотечениях желудка является рвота с примесями крови. Рвотные массы из-за этого имеют алый или темно-коричневый цвет (как кофейная гуща). Такая реакция появляется практически сразу. Алая кровь в рвоте является признаком того, что в желудке сильное кровотечение .

Еще одним признаком такого осложнения при язвах является мелена. При мелене стул выглядит как густой деготь. Это симптом дуоденальной кровоточащей язвы. Как правило, такой кал означает, что кровотечение большое по объему кровопотерь. При этом стул жидкий, черный, блестящий и липкий. Мелена может быть, как ранним симптомом, так и появится спустя пару суток.

Похожий стул может наблюдаться после употребления черники, ежевики, медикаментов для поднятия уровня гемоглобина в крови, но его консистенция другая. Такой стул называют псевдомеленой. При сильном кровотечении стул может содержать примеси алой крови.

Признаком осложнения является угнетение болевых ощущений. Вообще, симптоматика зависит от того, насколько серьезные кровопотери. Если осложнение имеет легкую форму, пациент практически не ощущает дискомфорта. Симптомы:

  • кожа становится бледной;
  • давление снижается;
  • конечности становятся холодными;
  • объемы выводимой желчи уменьшаются;
  • пульс ускоряется.

При средних кровопотерях:

  • кожные покровы больше бледнеют;
  • появляется цианоз носогубного треугольника;
  • тахикардия;
  • олигурия;
  • пульс ускоряется;
  • давление падает.

О сильной кровопотери может свидетельствовать следующая симптоматика:

  • черный жидкий стул;
  • озноб;
  • тошнота и рвотные позывы;
  • потеря сознания;
  • отдышка;
  • головокружение;
  • пульс становится нитевидным;
  • сосудистый спазм;
  • пот холодный и липкий на лбу;
  • систолическое давление невозможно прощупать;
  • олигоанурия.

При однократных кровотечениях, связанных с язвами, случаи летального исхода бывают редко. Опасны возобновления осложнений на протяжении 1,5 недели.

Как остановить и вылечить язвенное кровотечение желудка?

Остановить желудочное кровотечение, особенно если оно открылось быстро, нужно в короткие сроки. Это главное условие сохранения жизни и здоровья пациента. Больному, у которого кровоточит открытая язва, нужно вызвать скорую помощь, лечь на спину и не двигаться. Если это возможно, в условиях, в которых пребывает человек, рекомендуется приложить на живот лед или другой холод.

Если открылась кровоточащая язва, употреблять что-либо внутрь запрещается, даже пить воду. Необходимо просто неподвижно лежать. Врачи скорой помощи обеспечат транспортировку на носилках.

Первая помощь заключается в том, что нужно сделать все, чтоб купировать язву, которая открылась.

Проводится эндоскопический гомостаз. Он проводится физическими или медикаментозными методами. Язву могут прижечь термическими, лазерными или электрическими способами. Кровотечение останавливают коагулянтами, гемостатиками, сосудосуживающими медикаментами, масляным, физиологическим или склерозирующим раствором.

Остановка кровотечения при помощи хирургического вмешательства проводится только в том случае, если другими методами это сделать не удалось. сли сразу не обратиться за лечением или в случае, если врачи не увидели серьезности происходящего нарушения, осложнения, связаны с кровотечениями, могут быть необратимыми.

Иногда кровотечения, связанные с желудком, прекращаются сами. Но в такой ситуации врачебная консультация не менее важна, так как без лечения следующее обострение наступит скоро. Чтоб остановить кровь, нужна госпитализация. Пациенту показан постельный режим и запрещается употребление пищи и жидкости. Сначала для гемостатики делают уколы раствора хлорида, «Викасола», больному ставится капельница с эпсилон-аминокапроновой кислотой.

Если кровопотери очень сильные, больному проводится переливание крови. Когда количество эритроцитов стабилизируется, за больным тщательно наблюдают. В этом случае нужна дополнительная диагностика этимологии. Способ лечения желудочного кровотечения зависит от того, где конкретно оно происходит.

Кроме традиционных и оперативных методов, для терапии заболевания нужно придерживаться специального питания. Запрещается абсолютно все около 3 суток. В случае сильной жажды разрешают выпить 2 чайной ложки воды или рассасывать небольшую льдинку.

После этого пациенту вводят жидкую еду. Диета заключается в употреблении яиц, желе, молока, соков, киселей, сливок и т. д. Сегодня все более распространенным становится мнение, что голод при язвах опасен, так как организм ограничивается в полезных веществах, которые могут помогать при болезни. Больному разрешается любая пюреобразная еда. Разрешенные блюда:

  • жидкая протертая каша;
  • суфле из творога или мяса;
  • пюре из овощей;
  • фрикадельки;
  • компоты и отвар шиповник и другие.
Категорически запрещается алкоголь, острые, копченые, соленые блюда.

Возможные осложнения и последствия

Наиболее частым и опасным осложнением, что связано с кровотечением, является перфорация в полость живота. Такие последствия чаще всего возникают на фоне стрессов, инфекционных заболеваний, употребления алкогольных напитков, сильного физического напряжения, нарушений диеты и т. д.

Если такое случилось, то нужно немедленно делать операцию. Каждая минута увеличивает опасность возникновения фиброзно-гнойного перитонита. Летальность исхода с прободенной язвой встречается в 4 случаях из 100.

Опасным последствием является пенетрация язвы из-за деструктивных изменений стенки желудка. В результате пенетрации развивается спаечный процесс и происходит выработка воспаленного инфильтрата. От этого появляются свищи, из-за которых развивается тяжелый холангит.

Профилактика кровотечений

Для предотвращения такого опасного последствия при язвенном заболевании, в первую очередь, нужно пройти назначенную при язве терапию и придерживаться щадящей диеты.

Кроме того, необходимо вести здоровый образ жизни, избегать стрессов и сильных физических нагрузок.

Важно отказаться от употребления алкогольных напитков и курения. Больному назначают специальные препараты, которые нужно употреблять в профилактических целях.

Источник: http://tvoyzheludok.ru/yazva/drugoe/krovotechenie-pri-yazve-zheludka.html