Эпизоды миграции водителя ритма по предсердиям

Что такое миграция водителя сердечного ритма?



Миграция водителя ритма по предсердию – это вид аритмии, который возникает, когда природный водитель ритма сердца перемещается из синусно-предсердного узла в предсердно-желудочковый узел.

Оглавление:

Такая аритмия проявляется на электрокардиограмме в виде изменений формы зубцов P. Зубцы P становятся инвертированными, когда частота сердечных сокращений понижается, и принимают свой обычный вид, когда сердце снова ускоряется.

Возможно, что миграция водителя ритма чаще возникает у молодых людей, а также у спортсменов. Причиной этому, по мнению врачей, служит повышенный тонус блуждающего нерва. Повышение тонуса блуждающего нерва вызывает понижение частоты сердечных сокращений и позволяет предсердно-желудочковому узлу принимать на себя контроль над ритмом сердца.

Когда тонус блуждающего нерва понижается, контроль над биением сердца снова переходит к синусно-предсердному узлу, т.е. есть обычному водителю сердечного ритма.

Такая миграция из синусно-предсердного узла в предсердно-желудочковый узел может приводить к нерегулярному сердцебиению.



Миграция водителя ритма может проявляться во время обычного периода сна человека. Иногда она также развивается как побочный эффект от приема некоторых лекарственных средств, включая наперстянку. Кроме того, в некоторых случаях ее наличие указывает на развитие заболевания сердца или сердечного синусового узла.

Необходимости в лечении миграции водителя сердечного ритма обычно нет, однако может иметься требующее лечения сопутствующее заболевание.

Так, например, если миграция водителя ритма возникает одновременно с тахикардией, учащенным сердцебиением, или брадикардией, замедленным сердцебиением, для регулирования сердцебиения может рекомендоваться имплантация искусственного водителя сердечного ритма, или кардиостимулятора.

Кардиостимулятор обычно имплантируется в ходе операции, которая в норме продолжается в течение трех часов. Пациенту вводится внутривенный катетер, посредством которого осуществляется доставка анестетика. Провода, который ведут в коробке с кардиостимулятором, проводятся к сердцу через вену. Затем эти провода прикрепляются к кардиостимулятору, имплантируемому в грудную клетку или брюшную полость.

После имплантации кардиостимулятора требуется пребывание в больнице в течение одного-двух дней для уверенности в том, что устройство работает надлежащим образом.

Некоторые пациенты могут чувствовать боль или сталкиваться с отечностью в области места имплантации в ходе первого месяца восстановления. Возобновлять свою обычную деятельность, как правило, разрешается через 7-10 дней после операции. Поднятие тяжестей и интенсивная физическая деятельность обычно не рекомендуется в течение как минимум одного месяца после имплантации.

Известно, что операция по имплантации кардиостимулятора связана с определенными рисками. У некоторых пациентов после ее проведения может развиваться инфекция или происходить повреждение нервов. Очень редко во время имплантации случается коллапс легкого. Тем не менее, чаще всего операция заканчивается успешно, и процесс восстановления проходит без каких-либо осложнений.

Источник: http://www.serdechno.ru/news/10570.html

Что такое миграция водителя ритма: причины, характерные симптомы и лечение

Из этой статьи вы узнаете: как врачи выявляют миграцию водителя ритма, почему она возникает, опасна ли она. Как она может беспокоить человека, можно ли от нее избавиться.

Миграция водителя ритма – это перемещение источника импульса, который заставляет сердце биться, из одного места в другое. В норме импульс всегда должен формироваться в синусовом узле. Он находится в верхней части правого предсердия. Когда же импульс начинает генерироваться разными участками предсердий, речь идет о миграции водителя ритма.

Нормальное формирование импульса в синусовом узле

Миграция водителя ритма опасна тем, что может быть признаком сердечно-сосудистых заболеваний. Также при ней повышается склонность к предсердным аритмиям, например, трепетанию предсердий.

Если у вас на ЭКГ выявили эту особенность, проконсультируйтесь с кардиологом или аритмологом.

Если миграция водителя ритма была вызвана болезнью, то устранить ее можно только после полного излечения основного заболевания. Если же она не сопровождается никакими патологиями, она может исчезнуть самостоятельно с возрастом.

Причины патологии

Миграция водителя ритма иногда встречается у абсолютно здоровых людей. Если это никак не влияет на функционирование сердца, то ее признают индивидуальной особенностью организма и не лечат.

Иногда же мигрирующий водитель ритма может быть признаком заболеваний.

Данный симптом часто наблюдается у пациентов с такими патологиями сердечно-сосудистой системы:

  • Синдром слабости синусового узла – синусовый узел формирует слабые и более редкие импульсы. Из-за этого импульс начинает генерироваться и в других участках предсердий.
  • Ишемическая болезнь сердца. Возникает из-за атеросклероза коронарных артерий. Сердце в условиях постоянного кислородного голодания испытывает стресс, что вызывает различные расстройства ритма, в том числе и миграцию генератора импульса.
  • Пороки трикуспидального или митрального клапана. Оба эти клапана расположены между одним из предсердий и одним из желудочков. Если их структура и функционирование нарушены, предсердия должны работать в усиленном режиме, чтобы нормально перекачивать кровь. Это создает дополнительную нагрузку на них и может провоцировать сбои.
  • Миокардит – воспаление миокарда. Также может приводить к миграции водителя ритма.
  • Вегето-сосудистая дистония по гипотоническому или по смешанному типу. При этом расстройстве повышен тонус блуждающего нерва, что и вызывает различные расстройства ритма.

Симптомы

ЭКГ-признаки

Эту особенность можно легко заметить на кардиограмме.

Проявляется она таким образом:

  1. Зубец P при каждом сердечном сокращении имеет разную форму и полярность.
  2. Интервал P–Q периодически изменяет свою продолжительность.
  3. Продолжительность интервалов P–P варьируется.

Результаты ЭКГ при миграции водителя ритма в различные области. Нажмите на фото для увеличения

Сопровождающие симптомы

Они зависят от того, на фоне какого заболевания возникла миграция водителя ритма по предсердиям.

У здоровых людей эта особенность никак не проявляется.

Причины и сопровождающие симптомы в каждом случае:

Источник: http://okardio.com/bolezni-serdca/migraciya-voditelya-ritma-499.html

Болезнь сердца

Болезнь сердца

Здравствуйте! Хочу проконсультироваться по имеющемуся диагнозу и результатам обследований: диагноз: -основной: вегетативно-сосудистая дистония. Синусовая аритмия. Миграция водителя ритма по предсердиям. Эпизоды СА блокады 2 степени, тип 1. — осложнения: ХСН 0

результаты обследований: ЭКГ — ритм синусовый, ЧСС 48 в мин. брадикардия. Эпизоды миграции водителя ритма по предсердиям. ЭОС не отклонена. ЭХО — полости сердца не увеличены, толщина и эксурсия стенок сердца не изменены. Аорта и клапаны сердца без изменений. Септальные дефекты не лоцируются. Доплерографически патологических потоков не выявлено. Сократительная способность миокарда не нарушена. Лоцируется аномально прикрепленная хорда в среднем отделе левого желудочка.

Холтер1: ритм синусовый ЧСС уд/мин. синусовая аритмия. миграция водителя ритма по предсердиям, эпизоды СА блокады 2 степени, тип 1. Зарегистрированно 408 эпизодов брадикардии, 89 эпизодов тахикардии. Заключение: 216 мономорфных желудочковых экстрасистол, 252 одиночных предсердныъ экстрасистол. Пауз, параксизмальных нарушений сердечного не зарегистрировано. Диагностического смещения сегмента ST не зарегистрированно.

Холтер2: на фоне синусового ритма с частыми эпизодами синусовой аритмии наблюдалась миграция вод. ритма по предсердиям с переходом в предсердный ритм. ЧСС — сред. -73, мин. — 43, макс. — 172, усиленный циркадный профиль чсс -ЦИ 1,55. Зарегистрированно: 621 эпизод брадикардии. 335 эпизодов синусовой тахикардии. Паузы более 2", параксизмальные тахиаритмии не зафикс. На фоне синусовой тахикардии наблюдалась преходящая тахизависимая блокада правой ножки п.Гиса. Зарегистрированно 203 одиночных мономорфных, политопных желудочковых комплексов с предэктопическим интервалом от 340 до 696 мс — жел. парасистолия, в том числе, 36 вставочных желудочковых комплексов, 11 сливных комплесков, 1 эпизод бигеминии, 3 эпизода тригеминии. На фоне урежения ЧСС зафикс. 2 эпизода замещающего ускоренного идиовентикулярного ритма с формированием AV диссоциации. Максимальный эпизод длит. 4,6 секунд с ЧСС 40 зарегистрирован в 08:10:33 ("завтрак"), без симптоматики. 1 наджелудочковый комплекс. Диагностического смещения ST по 1-му каналу не обнаружено. Зафиксирован подъем сегмента ST по 2-му каналу: 9 эпизодов общей длительностью 19 ч. 28 мин. 41 сек. за счет неспецифичных нарушений процессов реполяризации.

предьявляемые врачам жалобы: сердцебиение, боли в области сердца колющие (в покое и под/после нагрузки), безпричинное, резкое изменение ритма сердца (уменьшение, увеличение), приступы нехватки воздуха, неудовлетворенность вздохом. У врачей наблюдаюсь около 6 месяцев. Указанные выше симтомы у себя наблюдаю примерно с 12 лет (сейчас 21). Что можно сделать в моем случае для получения отсрочки или освобождения от службы? Заранее благодарю за ответ.

Последний раз редактировалось Alexashka; 23.08.2008 в 20:09.

Re: Болезнь сердца

Наиболее перспективное Ваше направление — это частая экстрасистолия. По ней Вы можете надеяться на освобождение от призыва, зачисление в запас и получение военного билета. Ваша статья 42-я Ревматизм, другие ревматические и неревматические болезни сердца: К пункту "а" относятся: заболевания сердца с сердечной недостаточностью IV ФК; комбинированные или сочетанные приобретенные пороки сердца при наличии или отсутствии сердечной недостаточности; изолированные аортальные пороки сердца при наличии сердечной недостаточности II-IV ФК; обширная облитерация перикарда; изолированный стеноз левого атриовентрикулярного отверстия; дилатационная и рестриктивная кардиомиопатия, гипертрофическая кардиомиопатия с обструкцией выносящего тракта левого желудочка; последствия оперативных вмешательств на клапанном аппарате сердца, имплантации искусственного водителя ритма при наличии сердечной недостаточности I-IV ФК; стойкие, не поддающиеся лечению нарушения ритма сердца и проводимости (полная AV-блокада, AV-блокада II степени, политопная желудочковая экстрасистолия, пароксизмальные тахиаритмии, синдром слабости синусового узла). В отдельных случаях офицеры, не достигшие предельного возраста пребывания на военной службе, после имплантации искусственного водителя ритма при сохраненной способности исполнять обязанности военной службы могут быть освидетельствованы по пункту "в". К пункту "б" относятся заболевания сердца, сопровождающиеся сердечной недостаточностью III ФК. Лица со стойкими нарушениями ритма сердца и проводимости, с пароксизмальными тахиаритмиями, а также с синдромами WPW, слабости синусового узла освидетельствуются по пункту "а", "б" или "в" в зависимости от степени сердечной недостаточности и расстройства коронарного кровообращения .К стойким нарушениям ритма сердца относятся аритмии длительностью более 7 суток, требующие антиаритмической терапии и возобновляющиеся после прекращения лечения. К стойким нарушениям проводимости относятся постоянные AV-блокады I и II степени, полные внутрижелудочковые блокады. Функциональная (вагусная) AV-блокада I степени (нормализация AV-проводимости возникает при физической нагрузке или после внутривенного введения 0,5-1 мг атропина сульфата), неполная блокада правой ножки пучка Гиса, синдром CLC, не сопровождающийся пароксизмальными нарушениями ритма, не являются основанием для применения настоящей статьи, не препятствуют прохождению военной службы, поступлению в военно-учебные заведения и училища. Освидетельствуемым по графам I, II расписания болезней с изолированными приобретенными пороками сердца (кроме указанных в пункте "а") заключение выносится по пункту "б" или "в" в зависимости от наличия сердечной недостаточности. Освидетельствуемым по графе III расписания болезней с изолированными аортальными пороками сердца (кроме указанных в пункте "а") заключение выносится по пункту "в". К пункту "в" относятся: заболевания сердца с сердечной недостаточностью II ФК; повторные атаки ревматизма; первичный пролапс митрального или других клапанов сердца, миокардитический кардиосклероз, сопровождающиеся стойким нарушением ритма сердца, проводимости и (или) сердечной недостаточностью II ФК; гипертрофическая кардиомиопатия при сердечной недостаточности I ФК или без признаков сердечной недостаточности; состояния после хирургического лечения по поводу врожденных или приобретенных пороков сердца, имплантации искусственного водителя ритма при отсутствии признаков сердечной недостаточности. Офицеры, не достигшие предельного возраста пребывания на военной службе, после хирургического лечения по поводу врожденных или приобретенных пороков сердца могут направляться на освидетельствование для определения категории годности к военной службе через 4 месяца после операции. Сердечная недостаточность I-II ФК должна быть подтверждена кардиогемодинамическими показателями, выявляемыми при эхокардиографии (снижение фракции выброса, увеличение систолического и диастолического размеров левого желудочка и предсердия, появление потоков регургитации над митральным и аортальным клапанами, снижение скорости циркулярного укорочения волокон миокарда), а также результатами велоэргометрии для оценки индивидуальной переносимости физической нагрузки в сочетании с анализом клинических проявлений заболевания. Освидетельствуемые по графе I расписания болезней, перенесшие первичный активный ревматизм, по статье 48 расписания болезней признаются временно не годными к военной службе на 12 месяцев после выписки из медицинского учреждения. Освидетельствуемые по графе II расписания болезней, перенесшие первичный активный ревматизм, по пункту "в" признаются ограниченно годными к военной службе. К пункту "г" относятся исходы заболевания мышцы сердца, миокардиосклероз, первичный пролапс митрального и других клапанов сердца, сопровождающиеся сердечной недостаточностью I ФК. Перенесенные неревматические миокардиты без перехода в миокардиосклероз и при отсутствии нарушений ритма сердца и проводимости не являются основанием для применения настоящей статьи, не препятствуют поступлению в военно-учебные заведения и училища.

Re: Болезнь сердца

Благодарю за развернутый ответ! Хочу задать еще несколько вопросов. Насколько частой должна быть экстрасистолия? В моих исследованиях указано количество экстрасистол в сутки, и в среднем в час выходит около 20 эпизодов (если проссумировать количество всех эпизодов). Как можно "улучшить" показания, если количества эпизодов будет недостаточным? По вашему опыту как относятся военкоматовские врачи и комиссия в целом к призывникам с подобными отклонениями в работе сердца? Какое должно быть заключение врачей чтобы получить освобождение от призыва, каким может быть диагноз?

Re: Болезнь сердца

Насколько частой должна быть экстрасистолия? — желательно иметь более 30 экстрасистол в час. В моих исследованиях указано количество экстрасистол в сутки, и в среднем в час выходит около 20 эпизодов (если проссумировать количество всех эпизодов). Как можно "улучшить" показания, если количества эпизодов будет недостаточным? — один из посетителей форума дал следующие советы -Энергетики (советую Бёрн или Андреналин Раш) -Кофе (советую зерновой, и в кофемолку его, а потом ложками) -Бронхолитин (содержится эфедрин, в это вся фишка) -Кофеин Бензоат Натрия (таблетки) -Приседания, Отжимания, Бег (имхо, самые действенные физ.нагрузки) -Настойки Женьшеня или Левзея -Напрягать икры ног и тянуть носки, упираяся пятками в пол -Курение -Задержка дыхания (как на вдохе, так и на выдохе. у каждого индивидуально) -Бессонная ночь Даны были в отношении ГБ, но можно использовать и для экстрасистолии По вашему опыту как относятся военкоматовские врачи и комиссия в целом к призывникам с подобными отклонениями в работе сердца? — по разному. Какое должно быть заключение врачей чтобы получить освобождение от призыва, каким может быть диагноз? — хорошо иметь диагноз: постмиокардитический кардиосклероз или пролапс митрального клапана, осложнённый стойким нарушением ритма сердца по типу частой экстрасистолии, желательно желудочковой.

Источник: http://www.prizyvnik.info/threads/26905-bolezn_serdtsa

Миграция водителя ритма

  • Ощущение неровной работы сердца (отмечается крайне редко).
  • Слабость, снижение работоспособности.
  • В основном, миграция водителя ритма протекает бессимптомно.

Причины

Основные причины миграции водителя ритма можно разделить на внесердечные и сердечные.Внесердечные:

  • повышение тонуса блуждающего нерва у здоровых людей;
  • вегетососудистая дистония (комплекс изменений, связанный с нарушением функционирования вегетативной нервной системы (автономная нервная система, регулирующая работу внутренних органов);
  • инфекции (любые вирусные и бактериальные заболевания);
  • прием некоторых препаратов (например, сердечных гликозидов (препараты, стимулирующие деятельность сердца)).

Сердечные:

  • ишемическая болезнь сердца (болезнь, характеризующаяся нарушением кровоснабжения мышцы сердца вследствие поражения собственных артерий сердца);
  • ревматическое поражение сердца (заболевание внутренней оболочки сердца, возникающее чаще всего после перенесенной ангины (воспаление миндалин));
  • миокардит (воспаление мышцы сердца);
  • синдром слабости синусового узла (нарушение функции синусового узла (участок сердца, производящий импульс, регулирующий нормальную работу сердца)).

LookMedBook напоминает: чем раньше Вы обратитесь за помощью к специалисту, тем больше шансов сохранить здоровье и снизить риск развития осложнений:

Врач кардиолог поможет при лечении заболевания

Диагностика

  • Анализ анамнеза заболевания и жалоб (отмечает ли пациент неровную работу сердца, слабость, снижение работоспособности, беспокоят ли боли или дискомфорт в области сердца, с чем он связывает возникновение этих симптомов).
  • Анализ анамнеза жизни (есть ли у пациента хронические заболевания, какие операции и травмы он перенес).
  • Анализ семейного анамнеза (есть ли у родственников пациента сердечно-сосудистые заболевания).
  • Физикальный осмотр. Определяется цвет кожных покровов, внешний вид кожи, волос, ногтей, частота дыхательных движений, наличие хрипов в легких и шумов в сердце.
  • Общий анализ крови и мочи.
  • Биохимический анализ крови — определяют уровень общего холестерина (жироподобное вещество, строительный элемент клеток), холестерина низкой (способствует образованию холестериновых бляшек) и высокой плотности (предотвращает образование холестериновых бляшек), уровень сахара крови и калия (элемент, необходимый для деятельности клеток).

Эти два исследования проводят для выявления возможной причины миграции водителя ритма.

  • ЭКГ (электрокардиография). Является методом диагностики миграции водителя ритма.
  • ХМЭКГ (суточное мониторирование электрокардиограммы по Холтеру). В течениечасов проводится запись электрокардиограммы. Она позволяет выявить миграцию источника ритма, ее продолжительность, установить, когда она появляется. Кроме того, исследование помогает определить причины, которые могут спровоцировать развитие миграции водителя ритма.
  • ЭхоКГ (эхокардиография). Выявляют, есть ли структурные изменения сердца (клапанов, стенок, перегородок).

Возможна также консультация терапевта.

Лечение миграции водителя ритма

Лечение миграции водителя ритма сводится к лечению основного заболевания, которое стало причиной возникновения миграции источника ритма. Существуют общие рекомендации, включающие в себя:

  • исключение интенсивных психоэмоциональных нагрузок (стрессы, конфликтные ситуации дома и на работе);
  • сон достаточной продолжительности;
  • регулярную умеренную физическую активность, интенсивность которой регулирует врач на основании тяжести основного заболевания;
  • отказ от вредных привычек (курение, алкоголь);
  • применение метаболической терапии (препараты, улучшающие обмен в сердце);
  • возможную коррекцию приема медикаментов (по рекомендации лечащего врача).

Осложнения и последствия

Сама по себе миграция водителя ритма не вызывает осложнений. Она может сочетаться с осложнениями основного заболевания. Наиболее частое из сочетаемых осложнений — сердечная недостаточность (нарушения, связанные со снижением сократительной способности сердца).

Профилактика миграции водителя ритма

Профилактика миграции ритма включает соблюдение основных правил здорового образа жизни.

  • Правильное питание:
    • избегать переедания;
    • сократить потребление животных жиров;
    • увеличить употребление в пищу овощей, фруктов, зелени, рыбы;
    • отказаться от чрезмерного употребления алкоголя. Для мужчин суточная норма потребления этилового спирта составляет не более 30 мл в день.
  • Отказ от курения.
  • Регулярная физическая активность (не менее 30 минут в день).
  • Контроль нормальной массы тела.
  • Профилактика заболеваний, являющихся причиной миграции водителя ритма (например, своевременное и полное лечение воспаления горла, ангины (воспаление миндалин) для профилактики ревматического поражения сердца (заболевание внутренней оболочки сердца, возникающее чаще всего после перенесенной ангины).

Кушаковский М. С. Аритмии сердца. С-П. Фолиант, 2007 г. Чазов Е.И. Голицин С.П. и др. Руководство по нарушениям ритма сердца. Геотар-Медиа, 2008 г.

Что делать при миграции водителя ритма?

  • Выбрать подходящего врача кардиолог
  • Сдать анализы
  • Получить от врача схему лечения
  • Выполнить все рекомендации

Источник: http://lookmedbook.ru/disease/migraciya-voditelya-ritma

Симптомы, диагностика и лечение миграции водителя ритма

Последовательность сокращений каждого из камер сердца зависит от нормальной работы пейсмекеров (водителей ритма) — специальных нервно-мышечных образований в сердечной мышце, обеспечивающих оптимальный кардиальный цикл. Наиболее частый вариант аритмии — миграция водителя ритма по предсердиям по направлению к атриовентрикулярному узлу. Бессимптомные изменения кардиоцикла вегетативного происхождения обнаруживаются у детей на ЭКГ и не требуют лекарственной терапии. У взрослых миграция основного водителя ритма может указывать на серьезные проблемы с сердцем. Лечебная тактика во многом зависит от обнаруженной кардиальной патологии и возможного риска для здоровья человека.

Приоритетность центров кардиального ритма

В здоровом сердце частота импульсов, определяющих кардиальный цикл сокращений, регулируется сетью из множества клеток-пейсмекеров, расположенных во всех отделах сердечной мышцы. Многоуровневая система позволяет сохранять оптимальный ритм при ухудшении общего состояния и на фоне болезни. Приоритетность центров кардиоритма распределяется следующим образом:

  1. Синоатриальный узел – водитель ритма 1 порядка;
  2. Атриовентрикулярное соединение – пейсмекер 2 порядка;
  3. Скопления нервно-мышечных клеточных структур в пучках Гиса относятся к 3 уровню;
  4. Единичные пейсмекерные клетки в разных местах предсердий и желудочков – 4 уровень.

Нормальный синусовый ритм определяет синоатриальный узел, генерирующийимпульсов в минуту. Миграция суправентрикулярного водителя ритма (постепенное смещение пейсмекера от синусового к атриовентрикулярному узлу) бывает у ребенка на фоне нейровегетативной дисфункции, или у взрослого человека при ишемическом поражении миокарда. Латентные пейсмекеры 3 и 4 порядка становятся основными генераторами импульсов при опасной патологии сердца, когда на фоне инфаркта или при кардиосклерозе происходит повреждение синусового и атриовентрикулярного узлов.

Схема расположения водителя ритма (пейсмейкера) на фронтальном разрезе сердца

Причинные факторы миграции пейсмекера

У подростков эпизоды миграции основного водителя ритма часто возникают за счет нейровегетативных нарушений или эндокринных изменений. У детей причинными факторами проблем с кардиальным ритмом являются:

  • Врожденные пороки сердца;
  • Нейроциркуляторная дистония;
  • Гиперактивация блуждающего нерва;
  • Тяжело и длительно протекающие детские инфекции;
  • Острые и хронические психоэмоциональные стрессовые ситуации.

Одна из частых причин — гипертонус блуждающего нерва — у детей, молодых людей и спортсменов может изменяться под влиянием нормальных физиологических процессов или при патологии внутренних органов. Временная или длительная гиперактивность блуждающего нерва возникает:

  • При выраженных спортивных и физических нагрузках;
  • При приеме пищи и глотании;
  • На фоне кашля;
  • При тошноте и рвоте;
  • Во время сна;
  • При опорожнении мочевого пузыря и прямой кишки;
  • На фоне переохлаждения;
  • При обменных нарушениях (избыток калия в крови);
  • При болезнях органов пищеварения и мочеполового тракта.

Для взрослого человека более характерны следующие причинные факторы перемещения главного водителя ритма в область наджелудочкового центра:

  • Острая и хроническая патология сердца и сосудов (миокардит, кардиомиопатия, инфаркт, ИБС, артериальная гипертензия, кардиосклероз );
  • Любые виды оперативных вмешательств на сердце;
  • Болезни щитовидной железы;
  • Системные дегенеративные и дистрофические заболевания;
  • Последствия сепсиса;
  • Опухоли и новообразования.

Повреждение синоатриальной области при ишемии сердечной мышцы является наиболее частым фактором появления синдрома слабости синусового узла, который приводит к аритмии и опасным нарушениям работы сердца.

Симптомы патологии

Отсутствие специфической симптоматики миграции водителя ритма – это типичная ситуация у детей с вегетативными дисфункциями. Подросток жалуется на слабость и быстрое наступление усталости, родители замечают излишне высокую нервную возбудимость и эмоциональную лабильность, но нет никаких проблем с работой сердца. При нарастающей брадикардии (урежении сердцебиения), связанном с миграцией основного пейсмекера, возможны следующие симптомы:

  • Головокружение;
  • Головные боли;
  • Приступы внезапной слабости;
  • Обмороки с появлением холодного пота;
  • Одышка при обычной физической нагрузке;
  • Эпизоды давящей боли в груди.

По мере прогрессирования аритмии появляются следующие неприятные и опасные признаки:

  • Бессонница;
  • Мышечная слабость;
  • Патология мочеиспускания и болезни желудочно-кишечного тракта;
  • Проявления энцефалопатии (неожиданные провалы в памяти, забывчивость отдельных слов, снижение концентрации и внимания, временные парезы).

Бессимптомные перебои кардиального ритма могут смениться на серьезные нарушения работы сердца, поэтому при появлении жалоб или любых изменений кардиоцикла надо провести комплексное обследование.

Диагностические исследования

Стандарт обследования у детей и взрослых включает следующие исследования:

  • Общеклинические анализы с определением количества микроэлементов в крови;
  • ЭКГ;
  • Суточное мониторирование;
  • Эхокардиография.

Миграция водителя ритма по предсердиям

При проведении электрокардиографии врач может обнаружить 3 вида миграции:
  1. Блуждающий синусовый ритм;
  2. Предсердный скользящий ритм;
  3. Мигрирующий ритм между СА и АВ узлами.

Для каждого варианта характерны типичные ЭКГ признаки, по которым специалист сможет оценить состояние пейсмекерной активности, риск осложнений и необходимость проведения специальной терапии. Эхокардиография поможет выявить органические изменения, связанные с ишемией миокарда и пороками сердца.

Тактика терапии

При физиологических и преходящих нарушениях ритма с миграцией пейсмекера лечение не требуется: вполне достаточно улучшить питание, изменить образ жизни и создать условия для нормальной работы сердца. Необходимость лекарственного лечения возникает при серьезной патологии, влияющей на кардиальный цикл. Комплексная терапия ИБС, коррекция артериальной гипертензии, лечение воспалительных заболеваний сердца помогут восстановить проводимость импульсов и предотвратить ухудшение аритмии. В сложных и жизнеугрожающих ситуациях необходимо использовать возможности кардиохирургии (имплантация кардиостимулятора).

Перемещение главного пейсмекера из синусового узла в другие отделы сердца далеко не всегда является стойким патологическим состоянием, но обнаружение проблем с ритмом требует углубленного обследования. Выявление основных причинных факторов аритмии станет основой для выбора оптимальной и эффективной лечебной тактики.

Источник: http://ritmserdca.ru/bolezni/migraciya-voditelya-ritma.html

Что такое миграция водителя ритма

В стабильной работе столь важного органа, как сердце, основную роль играет проводящая система, которая представляет собой совокупность мышечных волокон. Водителем ритма сердца называют синусовый узел, который находится в правом предсердии. Если этот узел по каким-то причинам не справляется со своими функциями, его сменяет атриовентрикулярный, расположенный между предсердием и желудочком. Миграция водителя ритма по предсердиям – это состояние, при котором нервные импульсы поступают в разные части предсердий и к атриовентрикулярному соединению, что вызывает отклонения в функционировании органа и частые переключения с одного водителя ритма на другой. При частых сбоях такого рода, у больного развиваются различные аритмические нарушения сердца.

Миграция водителя ритма по предсердиям армия, как правило, протекает безо всяких симптомов, и выявляется случайно при проведении кардиограммы. Отклонение сердечного ритма обычно имеет место у людей с сердечными болезнями, но может возникать и у абсолютно здоровых.

Причины

Нарушения в работе сердца могут быть как врожденными, так и приобретенными, и вызываются сердечными и внесердечными причинами.

Проводщая система сердца

Сердечные причины миграции водителя ритма зачастую следующие:

  • Ишемия (заболевание, при котором имеют место нарушения в кровоснабжении мышцы сердца).
  • Ревматизм (болезнь внутренней сердечной оболочки, которая чаще всего развивается как осложнение на фоне недолеченной ангины).
  • Миокардит (воспалительный процесс в сердечной мышце).
  • Нарушение в работе синусового узла.

Среди внесердечных причин патологии принято назвать:

  • Вегетососудистую дистонию.
  • Инфекции.
  • Прием лекарств, стимулирующих сердечную деятельность.

Иногда миграция водителя ритма сердца может проявляться вследствие эндокринных нарушений, недостатка микроэлементов, чрезмерного физического напряжения и стресса.

Миграция водителя ритма у детей обычно развивается на фоне вегетососудистой дистонии, но может иметь место при кардите, а также при патологическом изменении структуры сердца из-за тяжелых физических нагрузок.

Симптомы

Патологию водителя сердечного ритма разделять на два типа: миграция желудочкового и суправентрикулярного водителя ритма. При этом второй тип наблюдается гораздо чаще.

Симптомы миграции водителя ритма у детей и взрослых в этом случае следующие:

  • Слабость и повышенная утомляемость, упадок сил, понижение работоспособности.
  • Сердечные боли, чувство того, что сердце бьется неравномерно.
  • Общее недомогание.

В определенных случаях к этим проявлениям добавляются головокружения, гипертония и частые обмороки. А иногда заболевание и вовсе ничем себя не проявляет.

Перебои сердечного ритма — отличительный симптом нарушения миграции водителя ритма

У детей с этой патологией отмечаются психовегетативные отклонения, задержка двигательного и полового развития. В пубертантном периоде заболевание начинает проявляться бессонницей, чувствительностью к погодным изменениям, чрезмерной возбудимостью и симптомами кардиалгии.

Диагностика

Диагностика миграции водителя ритма основывается на анамнезе больного и жалобах, которые он предъявляет. При первичном осмотре врач визуально оценивает состояние пациента, выслушивает его сердце и легкие. После этого больной направляется на обследование.

В первую очередь назначают общий анализ крови и биохимическое исследование, чтобы выявить вероятные причины сердечной патологии. Затем пациенту проводят суточный мониторинг электрокардиограммы с целью определить, в какое время суток обнаруживаются частые миграции, насколько давно развилось заболевание и что могло послужить толчком к его появлению. Не менее информативно и ультразвуковое исследование, при котором врач может наглядно увидеть структурные изменения в органе.

Лечение

Лечение миграции водителя ритма напрямую зависит от причин, вызвавших эту патологию. К примеру, если миграция развилась на фоне острой инфекции или какой-либо сердечной болезни, в первую очередь необходимо провести терапию главного заболевания.

Существуют определенные правила, которых должны придерживаться все больные без исключения:

  • Нормализовать сон. Надлежащая длительность отдыха имеет огромное значение для организма.
  • Исключить вредные привычки (употребление алкоголя, курения).
  • Обеспечить систематические физические нагрузки.

Нормализация сна — основа в лечении миграции водителя ритма

Миграция водителя ритма также лечится лекарственными препаратами, которые улучшают обмен веществ в сердце, и антиоксидантами. В большинстве случаев такая терапия позволяет навсегда избавиться от болезни.

Если была обнаружена миграция водителя ритма по предсердиям на ЭКГ у ребенка, в первую очередь также необходимо выявить и вылечить основную патологию.

Терапия назначается индивидуально, однако есть и некоторые общие рекомендации:

  • Нормализация сна.
  • Систематические умеренные физические нагрузки.
  • Исключение стрессов и конфликтов, как дома, так и в школе.
  • Прием лекарств, улучшающих обмен веществ в сердце.

При отсутствии сопутствующей патологии сердца прогноз обычно весьма благоприятен. Осложнений заболевание как таковое не вызывает, однако может сочетаться с осложнениями основной патологии.

Берут ли в армию

Многих интересует вопрос, берут ли в армию при миграции водителя ритма по предсердиям. Это будет определяться индивидуально, исходя из состояния больного. Если миграция сердечного ритма влечет за собой стойкую аритмию, вероятнее всего, человек получит освобождение от службы. А в случае, когда нарушение является несерьезным и не нуждается в специфическом лечении, послужить все-таки придется.

Профилактика

Профилактика миграции водителя ритма в основном схожи с профилактическими мероприятиями любых сердечных болезней, и основываются на соблюдении главных принципов здорового образа жизни:

  • Организовать питание (нужно сократить потребление вредных продуктов, заменив их рыбой, овощами и фруктами, нежирным мясом).
  • Не переедать.
  • Отказаться от курения и частого употребления алкоголя.
  • Нормализовать показатели массы тела.
  • Своевременно выявлять и лечить патологии, которые могут дать толчок к развитию миграции водителя ритма – к примеру, ангину.

Поделитесь статьей в социальных сетях

© 2016 Медицинский портал о крови. Симптомы, причины, диагностика и лечение заболеваний крови.. Внимание. Наш сайт носит исключительно информационный характер. Для более точной информации, определения вашего диагноза и способа его лечения — обратитесь в клинику на прием к врачу за консультацией. Копирование материалов на сайте разрешено только с размещением активной ссылки на первоисточник. Прочтите пожалуйста сначала Соглашение об использовании сайта.

Если Вы нашли ошибку в тексте выделите ее и нажмите Shift + Enter или нажмите здесь и мы постараемся быстро исправить ошибку.

Спасибо за Ваше сообщение. В ближайшее время мы исправим ошибку.

Рубрикатор

Эффективные способы избавления от капилляров на носу

  • Физиологическая регургитация трикуспидального клапана
  • Уплотнение стенок аорты створок аортального клапана
  • Признаки латеровентрикулоасимметрии в головном мозге
  • Сосудистая гемангиома на коже у детей
  • Что такое венозная дисгемия
  • Кислородное голодание головного мозга или гипоксия
  • Закупорка артерий и сосудов холестериновыми бляшками
  • Способы чистки сосудов от холестерина
  • Атеросклероз сосудов мозга

  • Источник: http://sostavkrovi.ru/sosudy/serdca/chto-takoe-migraciya-voditelya-ritma.html

    Анонимно, Женщина, Один год

    Миграция водителя ритма по предсердиям

    Добрый день, елизавета евгеньевна! Пытаюсь задать вопрос повторно. Первый раз мой вопрос был отклонен за недостаточностью данных, но у меня все что имеется на руках, все указано. Мне 31год, в июле при обследовании была сделана кардиограмма, с заключением: миграция водителя ритма по предсердиям. Полувертикальное положение эл. Оси сердца. Неспецифические диффузные изменения миокарда лж. Вчера была на очном приеме у врача-кардиологу по страховке дмс с этой кардиограммой. Никаких иных анализов либо диагностических данных у меня нет. Повторно на приеме была сделана кардиограмма, где все тоже самое было выявлено. Врач утверждает, что мне нужно сделать суточный мониторинг холтера и якобы он покажет причины миграции водителя ритма. Так ли это на самом деле? Меня сильно беспокоит тот факт, что врач просто пытается развести страховую компанию на большее количество исследований. Также назначено узи сердца, которое будет на след. Неделе. При этом на монитор она уговаривала меня очень долго, но сама же обмолвилась, что миграция может быть вегето-сосудистого характера, а также это может происходить от приема тироксина чуть более года. (У меня до сих пор не стабилизирована дозировка гормонов, она то оказывается избыточной, то недостаточной, и весь предыдущий месяц я явно пребывала в избытке тироидных гормонов). Поэтому еще раз вопрос — стоит ли мне вешать суточный монитор — покажет ли он причину миграции водителя ритма или нет? Мне это важно, тк у меня маленький ребенок и неудобно заниматься лишними исследованиями. Реальных живых жалоб на сердце у меня нет, спортом занимаюсь регулярно. Спасибо заранее! Прошу модераторов не отклонять вопрос, я уже сколько раз пытаюсь задавать вопросы и по разным непонятным причинам все время все отклоняют. Все данные что у меня есть, я указала.

    Здравствуйте. Сама по себе миграция водителя ритма не опасна и не требует дообследования. Вообще, у молодых людей миграция водителя ритма по предсердиям — вариант нормы. Другое дело, что Вы ведь для чего-то пошли к кардиологу? У Вас были какие-то жалобы? Суточный монитор ЭКГ и ЭХОКГ (УЗИ сердца) — это обычный минимум обследования для пациента, обратившегося к кардиологу, поэтому назначения Вашего врача вполне логичны. Если же жалоб со стороны сердечно-сосудистой системы нет, а есть только миграция водителя ритма по ЭКГ, то можете смело отказаться от СМЭКГ.

    Консультация дается исключительно в справочных целях. По итогам полученной консультации, пожалуйста, обратитесь к врачу.

    Источник: http://health.mail.ru/consultation//

    Миграция источника ритма сердца

    Миграция источника ритма сердца заключается в постоянном изменении положения места возникновения автоматического импульса сердца с постепенным возвращением к первоначальной точке. Такое изменение положения источника ритма сердца может наблюдаться в пределах синусового узла либо в пред­сердиях, не доходя до атрио-вентрикулярного узла, либо на пу­ти от синусового к атрио-вентрикулярному узлу.

    Миграция источника ритма наблюдается при ревматическом процессе, ин­токсикации наперстянкой, у здоровых легко возбудимых детей, при тяжелых дистрофических изменениях в миокарде.

    Следует отметить, что у здоровых легко возбудимых детей миграция источника ритма наблюдается не так уж редко. Осо­бенно показательны в этом отношении данные электрокардиоскопии.

    В начале исследования у таких детей, очевидно, в свя­зи с отрицательными эмоциями, отмечается миграция источника ритма. Через несколько минут, когда выясняется, что обследо­вание безболезненно, восстанавливается стойкий нормальный синусовый ритм.

    При электрокардиографическом исследовании миграция рит­ма характеризуется изменяющейся формой зубца Р и различной длительностью интервала Р — Q при последовательных сокра­щениях сердца в связи с миграцией источника ритма от сину­сового к атрио-вентрикулярному узлу.

    Интерферирующая диссоциация. В ряде случаев наблюдает­ся одиоьременное функционирование синусового и атрио-вен­трикулярного узла, причем последний, то есть атрио-вентрику-лярный узел, посылает импульсы 4 с большей частотой, чем синусовый узел. Такое нарушение автоматизма сердца называ­ется узловым ритмом второго порядка, или интерферирую­щей диссоциацией (ритм Мобица).

    При узловом ритме второго порядка желудочки обычно со­кращаются в ответ на импульсы, исходящие из атрио-вентрику­лярного узла, в то время как импульс из синусового узла сократив предсердия, может застать желудочки в рефрактерной фазе. Таким образом, предсердия и желудочки сокращаются несогласованно. При этом на электрокардиограмме нормальный зубец Р наслаивается на различные участки желудочкового ком­плекса. В связи с тем, что предсердный ритм медленнее желу­дочкового, расстояния RR короче, чем расстояния РР.

    Иногда импульс, исходящий из синусового узла, может за­стать желудочки вне рефрактерной фазы и вызвать внеочеред­ное сокращение их вслед за сокращением желудочков атрио-вентрикулярного происхождения.

    Электрокардиографически это выглядит так, что к правиль­ному чередованию желудочковых комплексов присоединяются отдельные преждевременные комплексы QRS. Они отличаются от экстрасистолии двумя признаками: желудочковым комплек­сам предшествуют зубцы Р, и за ними не возникает компенса­торной паузы.

    Нарушения ритма типа диссоциации с интерференцией мо­жет наблюдаться при ревматическом пооцессе и интоксикации наперстянкой.

    Прекращение предсердных сокращении при продолжающих­ся желудочковых сокращениях возникает в том случае, когда прекращается образование импульсов в синусовом узле. Этот тип нарушения автоматизма наблюдается исключительно редко при тяжелом поражении миокарда и резкой интоксикации на­перстянкой, солями калия, хинином.

    Идиовентрикулярным называют ритм, при котором исход­ной точкой возникновения автоматизма сердца является учас­ток проводящей системы, расположенный ниже атрио-вентрикулярного узла (автоматический центр третьего порядка), — пучок Гиса или его разветвления. Это наблюдается при резком подав­лении вышележащих центров автоматизма обычно в случаях сильной интоксикации наперстянкой. При идио-вентрикулярном ритме, как и при атрио-вентрикулярном, возбуждение предсер­дий происходит ретроградным путем, поэтому зубец Р всегда отрицательный и обычно наслаивается на желудочковый ком­плекс.

    Электрокардиографическая форма желудочкового комплекса зависит от исходной точки возникновения автоматического им­пульса. Если импульсы возникают в стволе пучка Гиса, форма желудочкового комплекса не изменяется; если же автоматизм исходит из разветвлений проводниковой системы, соответствен­но изменяется форма желудочкового комплекса.

    Источник: http://medclin.ru/kardiologiya-i-ekg/migraciya-istochnika-ritma-serdca.html